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南 京 地 铁 工 程 承包单位： 中铁上海工程局集团有限公司 合同号： NH-2013-070 监理单位： 甘肃铁科建设工程咨询有限公司 编 号： 工序质量报验单 A3.5 致： 甘肃铁科建设工程咨询有限公司（监理单位） 兹报验： 分部/子分部/分项名称： 上部结构/现浇梁/模板安装 部位： SZY118-SZY119 现浇箱梁 工序： 模板安装 验收时间： 2015. 8. 1 本次报验内容为第 1 次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报相应资料。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 年 月 日 项目监理部签收人姓名及时间 承包单位签收人姓名及时间 监理抽查数据及情况记录： 1、收到施工相应检查资料和验收记录表共 页，收到时间： 检查人： 年 月 日 监理审查意见： 可进行后续施工。 核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。 项目监理部（章）： 专业监理工程师： 年 月 日 注：1、未经项目监理部验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。 2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。 3、由承包单位呈报二份，批准后监理单位留一份，退承包单位一份。 南 京 地 铁 工 程 承包单位： 中铁上海工程局集团有限公司 合同号： NH-2013-070 监理单位： 甘肃铁科建设工程咨询有限公司 编 号： 模板及支架（梁部）检验批质量验收记录 E5.7 工程名称 宁和城际轨道交通一期工程 土建施工NH-TA09标 分项工程名称 模板安装 验收部位 SZY118- ZY119 现浇梁 施工单位 中铁上海工程局集团有限公司 项目经理 李晓海 专业工长 陈学军 施工执行标准名称及编号 铁路混凝土工程施工质量验收标准TB 10424-2010 分包单位 / 分包项目经理 / 施工班组长 / 质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主控项目 1 模板及支架的材料质量及结构必须符合施工工艺设计要求 符合设计要求 2 模板安装必须稳固牢靠，接缝严密，不得漏浆。模板与砼接触面必须清理干净并涂刷隔离剂。浇筑前模板内的积水和杂物应清理干净 模板安装稳固牢靠，接缝严密，不漏浆 3 膺架预压荷载与最大施工荷载之比不小于1.1 符合设计要求 4 拆除承重模板及支架时的混凝土强度应符合设计和规范的要求 拆除承重模板支架时砼强度符合设计和规范的要求 5 对后张法预应力混凝土结构，侧模宜在预应力张拉前拆除；底模支架的拆除应按施工技术方案执行，当无具体要求时，不应在结构构件建立预应力前拆除 侧模在预应力张拉前拆除底模,支架的拆除按施工技术方案执行 一般项目 1 拆除非承担模板时，混凝土强度应保证其表面及棱角不受损伤 符合设计要求 2 后张法预应力简支梁模板安装允许偏差(mm) 底模 横向矢距 2 1 2 1 1 1 1 纵向拱度 设计10% / / / / / / 水平面高差 端截面（支座处）任意两点高差 1 0 1 1 0 / / 跨中、1/4跨度横截面内任意两点高差 5 1 3 4 / / / 沿梁长任意两点高差（拱度在外） 4 3 3 2 1 2 4 侧向弯曲 8 6 7 4 3 4 2 沿腹板中线的长度 ±15 -8 +9 / / / / 外模 梁全长 ±15 +7 = -8 / / / / 梁高 +15，0 +8+ +3 +11+9 +9 +6 +4 下翼缘宽度 +10，0 +11+9 +9 +6 +4 +3 +5 腹板厚度