非淋菌性尿道炎的.pptVIP

尿液检查 尿常规检查：早上起来第一次尿，首段尿或上次排尿以后2 — 4个小时再留尿，做镜检。一般就是每个高倍视野下有≥10个白细胞有诊断意义，一般这是诊断尿道炎一个简单而重要的指标。 尿液的分杯试验 诊断 尿道炎和宫颈炎的表现 分泌物涂片我们看不到细胞内革兰阴性双球菌；另外淋球菌培养阴性 衣原体或者支原体实验室检查当中任一项阳性 鉴别诊断 淋病 NGU 潜伏期 3-5天 1-3周或更长 尿痛 多见 轻微或不痛 全身症状 偶见 无 尿道分泌物 量多，脓性 量少，多为浆液状 镜检 白细胞内革兰阴性双球菌 无双球菌 培养 淋球菌生长 沙眼衣原体或其它微生物 治疗原则 及时、足量、规则用药 不同的病情采用不同的治疗方案 治疗开始后7天内避免性生活。另外性伴要同时治疗。 孕妇、哺乳期妇女禁用四环素和喹诺酮类的药物。 14岁以下禁用四环素类药物；18岁以下禁用喹诺酮类的药物。 泌尿生殖道衣原体感染推荐治疗方案 推荐方案 阿奇霉素:1g单次口服 多西环素:100g，2次/天，连续7天。 替代方案 阿莫西林:500mg，3次/天，连续7天 红霉素:500mg，4次/天，连续7天 氧氟沙星:300mg,2次/天，连续7天 四环素：500mg,4次/天，连续7天 婴儿和儿童 新生儿：红霉素干糖浆粉剂，按每天50mg/kg，分4次口服，要吃14天。如果有效，可以再延长1 — 2周。 儿童：体重45kg吃红霉素干糖浆粉，按每天50mg/kg，分4次口服，共14天。 8岁以上儿童或体重45kg者同成人。 妊娠期感染 推荐治疗方案：红霉素500mg，4次/天，疗程7天；或阿莫西林，500mg，3次/天，疗程7天。 替代方案：红霉素250mg,4次/天，疗程14天;或阿奇霉素1g，单剂口服。 美国CDC2006年治疗盆腔炎方案 阿奇霉素1g，单次口服。 加上多西环素，100mg，2次/天，疗程14天。 再加上甲硝唑，400mg，2次/天，疗程14天。 怀疑有淋病，还要加头孢曲松，250mg，单次肌注。或者是用环丙沙星，500mg，单次口服。 生殖支原体引起的NCNGU 阿奇霉素5天的疗程可以作为一个一线的治疗方案，不推荐单一剂量治疗方案 莫西沙星400mg/天，疗程10天，可以作为一个二线治疗的方案 随访 以阿奇霉素或者是多西环素治疗的患者，在完成治疗后一般不再需要进行微生物学的一个随访。 只有症状持续存在、怀疑再感染、怀疑没有依从治疗、无症状感染或者红霉素治疗后考虑作微生物学随访。 原检测试验为疗程结束后的2周；核酸扩增试验为疗程结束后的3～4周。 对于女性患者，建议再治疗后3个月再次进行沙眼衣原体检测，以发现可能的再感染，另外防治盆腔炎或者其他并发症的发生。 LOGO 本作品采用知识共享署名-非商业性使用 2.5 中国大陆许可协议进行许可。 专业交流 模板超市 设计服务 本作品的提供是以适用知识共享组织的公共许可（ 简称“CCPL” 或 “许可”） 条款为前提的。本作品受著作权法以及其他相关法律的保护。对本作品的使用不得超越本许可授权的范围。 如您行使本许可授予的使用本作品的权利，就表明您接受并同意遵守本许可的条款。在您接受这些条款和规定的前提下，许可人授予您本许可所包括的权利。 查看全部… Company Logo LOGO 非淋菌性尿道炎的特点与治疗策略 概念 非淋菌性尿道炎，它实际上是一种临床上有尿道炎的表现，但是尿道分泌物当中又查不到淋球菌感染。 沙眼衣原体是非淋菌性尿道炎最常见的一个病原体，国外已将这个泌尿生殖道沙眼衣原体感染列为一个独立的疾病，就把它称之为泌尿生殖道沙眼衣原体感染。 将淋球菌和衣原体以外的病原体感染引起的尿道炎，称为非沙眼衣原体非淋菌性尿道炎。 解脲脲原体可能在其中也起一定的作用，但由于这个解脲脲原体在性活跃人群中的定植率比较高，所以就是说究竟它是不是致病，它有没有致病，这个是比较困难的。 生殖支原体，近来被认为是其致病菌，大概占到这个整个非淋菌性尿道炎的21% — 45%这个样子。 其他：阴道毛滴虫、单纯疱疹、腺病毒、念珠菌，以及其他细菌。 衣原体 衣原体是寄生于细胞内的原核细胞型微生物，由于它是衣膜包被的生物，所以称为衣原体。 它有两个结构：原体 网状体 衣原体 原体简称EB。它是一个球杆状，如果用Giemsa染色的话它会呈紫色；它在细胞外没有代谢活性，比较稳定，但具有传染性，这种颗粒我们就称为原体。 网状体，就是原体进入到这个宿主细胞内它会增大，然后就具有了代谢活性，并且能够进行二等的分裂增殖，这种颗粒我们就称为始体，也就是网状体。在晚期就是它把复制的DNA注入到这个新的原体的子代内。 沙眼衣原体 沙眼衣原体分为沙眼