产褥感染的护理对策及预防措施.docVIP

PAGE PAGE 1 产褥感染的护理对策及预防措施 　　【摘要】产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染，其发病率6%。产褥病率是指分娩24小时以后的10日内，每日用口表测量体温4次，间隔时间4小时，有2次体温达到或超过38℃。产褥病率常由产褥感染引起，但也可由生殖道以外感染如急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系感染、血栓静脉炎等原因所致。产褥感染仍是目前导致孕产妇死亡的四大原因之一[1]。因此提高产褥感染护理，加强产褥感染的预防措施，可有效减少产褥感染的发生。 　　【关键词】产褥感染；护理对策；预防措施 　　近年来随着我国医疗技术水平的飞速发展，孕产期保健水平的不断提高，产褥感染发生率已明显降低，但产褥感染仍是目前导致孕产妇死亡的原因之一。根据国务院颁布的《中国妇女发展纲要（2011——2020年）》妇女与健康优先发展领域的主要目标要求，孕产妇死亡率控制在20/10万以下[2]。如何提高产褥护理措施和预防手段的实际效用，降低产妇的产褥感染发生率，从而降低我国孕产妇死亡率，显得尤为重要。文章就如何提高产褥感染护理及预防的有效性进行了系统的探讨。 　　1产褥感染的处理原则 　　评估病情的严重程度，积极有效地抗感染并纠正全身状况[3]。为产妇提供高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，保证足够的液体摄入，防止因高热、出汗等引起的脱水现象，纠正水、电解质失衡；帮助和引导产妇进行体位训练，让产妇熟悉和适应半卧位，以利于恶露引流或使炎症局限于盆腔；贫血患者可遵医嘱给少量多次输血或补血剂，增加其抵抗力；严重感染者，首选广谱高效抗生素等综合治疗，遵医嘱必要时短期加用肾上腺糖皮质激素，以提高机体应急能力。针对产妇出现会阴部（腹部）切口感染、胎盘（胎膜）残留的现象，配合医师及时行切开引流术、清宫术等，力求能够将感染控制在最小范围内。 　　2产褥感染的相关护理对策 　　2.1一般护理由于产褥感染可对产妇生命财产安全造成较大危害，因此需要对产妇的生活起居进行护理，首先要保持室内空气质量和空气的流通性，确保空气清新，并将病房的温度控制在适宜的温度范围内。其次要鼓励和引导产妇下床活动，避免久卧，从而加快恶露的排尽[4]。同时，提高病房的舒适度和温馨感，让产妇在病房内能够放松身心，提高产妇的睡眠质量。对于高热患者给予酒精擦浴等物理降温，鼓励产妇多饮水，指导产妇定时排尿，利于膀胱排空。 　　2.2病情观察产妇发生产褥感染后，要密切监测生命体征，注意观察产后子宫收缩及阴道出血情况，正确估计出血量。注意查看伤口有无渗血、有无红肿发炎、有无疼痛硬结，了解伤口愈合情况。注意观察恶露的色、味、性状等情况，以便及早发现，及早治疗，防止感染扩散。 　　2.3心理护理目前生育潮的主体由80后独生子女一代构成，从成长到结婚、怀孕、生育，她们几乎一直是家庭的中心，这也造就了独生子女群体独有的心理特点，一旦生完孩子，一家人的重心一下子都转移到新出生的孩子身上，这种角色的转变本身就会使产妇多少有点失落的心理。尤其在发生产褥感染后，由于高热、疼痛、异常恶露等症状的产生，使得产妇情绪波动幅度增大，心理承受能力降低，从而出现焦虑、恐惧等情绪。针对这种情况，护理人员要重视对产妇的心理疏导工作，善于倾听产妇及家属的疑问，指导产妇与婴儿交流，协助产妇了解产褥感染的相关知识，告知其并发症的症状及预防措施，解释正在实施的治疗、检查及护理操作的目的和意义，取得产妇及产妇家属的信任，舒缓产妇的焦虑和不安心理，提高产妇对治疗的信心，从而充分地调动产妇接受治疗的积极性和主动性，为治疗工作的顺利进行奠定基础。 　　2.4饮食护理产妇发生产褥感染后，容易引发水、电解质及酸碱平衡失调，护理人员要及时的对产妇及产妇家属进行饮食宣教，指导产妇摄取一些高蛋白、高热量、高维生素、易吸收、好消化的流质或半流质饮食，确保产妇的营养能够达到治疗的要求[5]。 　　2.5会阴部护理对于产褥感染的患者，护理人员要指导产妇采取半卧位或抬高床头，以利于恶露引流，要鼓励和帮助产妇做好会阴部护理，保持外阴清洁，定时用1：5000高锰酸钾溶液或0.1%苯扎溴铵溶液按照由上至下，由内向外的原则擦洗外阴，避免来自肛门的污染。注意及时更换会阴垫，同时观察恶露的颜色、性状、气味及会阴伤口愈合情况。 　　3产褥感染的预防措施 　　3.1妊娠前期的预防措施所有准备要孩子的父母都有学习和掌握卫生知识的需求，医护人员可以通过孕妇学校讲课的形式，对准妈妈、准爸爸们提供一些卫生知识，如孕妇在整个孕期的自身生理变化、母乳喂养知识、育儿知识及相关疾病的预防知识等，帮助他们消除因怀孕、分娩及角色的转变而产生的焦虑和恐惧心理。 　　3.2妊娠期的预防措施妊娠期间，医护人员要帮助产妇及家属树立自我保健意识和防护意识，定期做好产前检查，及早