第一章、拔牙学.pptVIP

牙拔除适应症 广泛的牙体缺损、残根、残冠，已无法治疗的牙体病 晚期牙周病 根管治疗无效的根尖病 阻生牙 移位牙和错位牙，无法正畸治疗 多生牙 乳牙 引起间隙感染、颌骨囊肿或其他病变的病灶牙 因正畸修复治疗需要或因肿瘤放疗需要 外伤无法保留的牙 拔牙禁忌证 局部禁忌证 全身禁忌证 局部禁忌证 以急性期炎症 恶性肿瘤 放射治疗（放疗前两周预防性拔牙，化疗中禁忌拔牙，放疗后3~5年均为拔牙的禁忌证） 全身禁忌证 一、心脏病（1.两年内发生过心肌梗死 2.近期频繁发生心绞痛 3.心功能Ⅲ级以上的充血性心衰 4.严重心率不齐 5.合并高血压） 二、高血压 （高于160/100mmHg有自觉症状的禁拔牙，低于160/100mmHg应用利多卡因保证无痛，用镇静剂，加强术中止血，禁用肾上腺素） 三、血液病（1.贫血 9g/dl以下 2.白血病 3.血小板减少性紫癜 4.血友病） 四、糖尿病（160mg%以下可拔牙，但要加强抗感染） 五、甲亢（基础代谢率20以上，心率超过100次/分禁拔牙，禁用肾上腺素） 六、肾病（面部和下肢浮肿，血尿蛋白尿、高血压禁拔牙。预防感染） 七、肝病（慢性乙肝有肝功能明显损害者、急性肝炎、慢性肝炎活动期） 八、妊娠（前三月、后三月禁忌，中三月不可加肾上腺素） 九、月经期 十、长期肾上腺皮质激素治疗（向心性肥胖者拔牙前给予皮质激素准备，并加强抗感染） 心脏病 糖尿病 牙拔