第十二节鼻真菌病.pptVIP

第十二节 鼻真菌病 鼻真菌病:是由真菌感染引起的鼻及鼻窦的疾病。 常见的鼻致病性真菌:曲霉菌、念珠菌、毛霉菌等。 根据病理特征分为非侵袭型和侵袭型。 非侵袭型包括： 1．变应性真菌性鼻窦炎 发生于特应性体质的患者，鼻窦病变累及多个鼻窦，并易反复发作。 2．真菌球 是一种慢性的、非侵袭性的真菌感染，一般没有临床症状，病变通常局限于一个鼻窦。 侵袭型包括： 1．急性暴发型 是由真菌侵入黏膜内，侵袭血管壁，淋巴管也可受累。产生血栓，缺血性梗塞，坏死，导致黏膜坏死和骨质破坏。疾病的迅速发展和蔓延，可在几天内甚至几个小时引起死亡。多由毛霉菌属真菌引起。 2．慢性侵袭型 是以肉芽组织反应为病理组织学特征的慢性进行性疾病，有血管栓塞、梗死形成和组织坏死，可见淋巴细胞、浆细胞、嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及朗罕细胞浸润的肉芽肿表现。 1．变应性真菌性鼻窦炎 多见于青年人，常伴有鼻息肉、支气管哮喘和多种变应原皮肤试验阳性反应。 临床症状:有鼻塞，多涕或鼻涕倒流。 鼻腔检查:可见典型的粘稠的绿色或棕色黏液和 鼻息肉。 黏液涂片经染色可见有嗜酸性黏蛋白、夏雷结晶及真菌菌丝碎片。CT检查与鼻窦炎相似。 2．真菌球 病程缓慢，病变多见于单侧上颌窦，症状 轻微，鼻塞和脓涕。 影像学特征为单窦发病、骨质破坏和病变 内有钙化灶。