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云梦县中医院 主讲人： 常见病的中医药诊治 哮证 喘证 肺痈 肺痨 肺胀 肺痿 哮证与喘证的鉴别 喘证与气短的鉴别 肺痈与风温、肺痿的鉴别 肺痨与虚痨、肺痿、肺痈的鉴别 肺胀与哮、喘、支饮的鉴别 前言 以病因为纲 可分为外感和内伤两大类，外感疾病是由外感六淫等邪气所致，内伤疾病是由情志刺激、饮食劳倦、起居失常，以及脏腑功能失调所产生的病理产物，这两类疾病可以相互转化。 以病理变化为纲 可分为热病与杂病两大类，热病包括一切有热证而以六经、三焦、卫气营血为发生病理改变的病证，杂病包括以脏腑功能失调为主而产生的病证。 2．表寒肺热 【病 机】 寒邪束表，热郁于肺，肺失宣肃，肺气上逆。 【临床表现】 喘促气急，息粗，甚则鼻煽，痰黄黏稠难出，伴胸痛烦闷，头痛，身热汗出，口渴，便秘尿黄。舌边红，苔薄白或黄，脉浮或滑数。 【治 法】 解表清里，化痰平喘。 【处方举例】 麻杏石甘汤加减。 【成药举例】 止嗽定喘口服液、气管炎咳嗽痰喘丸、咳嗽枇杷糖浆、息咳糖浆、感冒丸、射麻口服液、清肺化痰丸、小儿咳喘灵冲剂（口服液）、小儿清热止咳口服液、小儿麻甘冲剂、儿童清肺丸、保元丸（又名保元丹）、至圣保元丹。 3．痰热郁肺 【病 机】 邪热蕴肺，蒸液成痰，痰液雍滞，肺失清肃。 【临床表现】 咳喘气涌，胸中烦热，胸部胀痛，痰多质黏色黄，或痰中夹血，常伴身热，有汗，渴喜冷饮，面赤，咽干，尿赤便秘。舌质红，苔黄腻，脉滑数。 【治 法】 清热化痰，宣肺平喘。 【处方举例】 桑白皮汤加减。 【成药举例】 急支糖浆、复方枇杷膏、芩暴红止咳片、咳喘顺丸、咳喘静糖浆、止嗽化痰丸、百花定喘膏、祛痰灵口服液、清肺消炎丸、喘咳宁片、痰咳清片、小儿咳喘冲剂、小儿咳喘宁糖浆、小儿肺热平胶囊、牛黄清肺散、儿童清肺口服液、小儿清肺化痰口服液、贝羚胶囊、小儿肺炎散、羚贝止咳糖浆、小儿清肺止咳丸、小儿清肺化痰颗粒。 4．痰浊阻肺 【病 机】 中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失肃降。 【临床表现】 喘咳，胸满闷塞，痰多色白而黏，咯吐不利，兼有纳呆，口粘不渴，甚或呕恶。舌苔白腻，脉滑。 【治 法】 祛痰降气，宣肺平喘。 【处方举例】 二陈汤合三子养亲汤加减。 【成药举例】 二陈丸（水丸、浓缩丸、合剂）、半夏糖浆、痰饮丸、定喘止嗽丸、清金宁肺散、痰喘半夏颗粒、牡荆片、牡荆油丸、黄荆油胶丸、紫花杜鹃片、满山白片(糖浆、冲剂)。 * * 学习指导 正确指导合理用药是药品零售及使用领域的执业药师最重要的职责，也是做好药学服务的基础。要真正做到这一点，满足广大患者对药学服务的需求，就必须以扎实的中医药学基础知识做后盾。基于上述认识，针对执业药师知识结构中，中医临床学科知识相对薄弱的状况，2003年我们将《常见病的中医药诊治》列为执业药师继续教育内容。经过一年的实践，收到良好的效果。因此，我们决定将这一课题作为系列课程，依据高等医药院校中医临床各科教材，按照内、外、妇、儿、五官等科的顺序，陆续介绍中医各科常见病的辨证论治，希冀各位执业药师通过学习这些材料，提高诊断辨别中医常见病的技能，更好地指导临床合理用药。 中医内科学是运用中医学理论阐述内科所属病证的病因病机及其证治规律，并采用中药治疗为主的一门临床学科，是中医基础理论课和临床各学科的桥梁，是临床各学科的基础，具有承上启下的作用。只有经过内科学的学习，才能更加深入地理解和掌握中医基础理论知识。因此，我们将首先从中医内科学入手对常见病系统加以论述。在“2003年度《全国执业药师继续教育指定教材》”中的《常见病的中医药诊治》部分，已介绍了中医内科学中肺系病证的感冒与咳嗽等病证，本部分主要介绍剩余的其他肺系病证，即：哮证、喘证、肺痈、肺痨、肺胀、肺痿。在编写时，注意结合执业药师的职责及工作实际，着重从病因病机、病证鉴别、治则及分型论治等五个方面加以论述，在分型论治中，又对每种病的不同证型的病机、临床表现、治法及方药等作了详细介绍。 临床上可把这两类分类法结合起来，称之为外感热病与内伤杂病。外感热病，根据感受的邪气不同可分为伤寒与温病；温病又可分为温热病与湿热病。而内伤杂病的分类则以脏象学说为理论基础，按照不同脏腑生理病理变化而分为肺系病证、心系病证、肝系病证、肾系病证、经络病证、气血津液病证等。在“2003年度《全国执业药师继续教育指定教材》”中的《常见病的中医药诊治》部分，曾经介绍了中医内科学中肺系病证的感冒与咳嗽等病证，本部分主要介绍剩余的其