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社会保险 一、社会保障制度的概念 1.定义： 国家和社会对社会成员在生、老、病、死、伤、残、失能或因自然灾害面临生活困难时给予的物质帮助以此来保障每个公民的基本生活需求和维持劳动力再生产而建立的一种制度。 2.本质特征： 目标是保证劳动力再生产、社会安定和经济稳定增长 责任主体是国家和政府 通过再分配保证社会公平 实施具有强制性 提供的是基本生活需求的保障 3.社会保险与社会保障的关系 社会保障体系主要包括社会保险,社会救济,社会福利,优抚安置四项内容. 社会救济也称社会救助,是指国家和社会对因遭遇意外事件或自然灾害等原因造成生活困难而处于生存困境的社会成员,提供物质帮助,以使其维持最低生活水平的社会保障制度. 社会福利,是指国家在保障全体社会成员享受基本生存权利的基础上,通过发展福利事业,兴建公共福利设施等政策措施,逐步改善和提高生活水平的社会保障制度. 优抚安置又称为社会优抚,是指国家和社会对军人或其家属提供生活救济,伤残抚恤,退伍安置及其他社会优待的保障制度. 二、社会保险 1.定义： 国家通过立法 由劳动者、劳动单位、国家三方共同筹集资金 在劳动者年老、疾病、工伤、生育、残疾、失业、死亡等遇到风险时 给予最基本的物质帮助 以保障其基本生活的一种制度 2.社会保险特征： （1）基本保障性.社会保险是当劳动者遇到劳动风险,失去劳动报酬之后,仍能获得基本生活的保障,这是实施社会保险的根本目的. （2）国家强制性.社会保险通过国家立法强制实施,用人单位和劳动者个人必须参加并按照法律规定的费率履行缴费义务.在待遇水平等内容上,一般不许投保人和被保人自由选择. 不允许自由选择不代表没有差异 （3）互助互济性.社会保险是依据社会共担风险的原则,保险费用一般由国家,用人单位,个人三方负担,建立社会保险基金,通过统一调剂,互助互济办法,支付保险金和提供服务,实行收入的再分配. （4）主体特定性.社会保险关系的各方主体是特定的除个体经营者外,社会保险的投保人特定为用工方,承保人特定为职工专门的保险机构,被保险人特定为职工(或投保的劳动者)受益人特定为职工或其法定亲属. （5）待遇的差别性.社会保险由于劳动者的工龄长短,保险事故发生的原因,缴纳费用的多少等因素的不同,决定了社会保险待遇也有所差别 (6)补偿性.社会保险的基金来源于劳动者创造的物质财富,国家通过社会保险将一部分物质财富再返回给劳动者,其实质是对劳动者过去劳动的一种补偿;特别是在因工伤残或者患职业病的情况下,劳动者所享有社会保险待遇,直接反映了社会保险的补偿性. (7)社会福利性.社会保险对于符合条件享受社会保险待遇的劳动者,在给予各种保险金支付的同时,按照实际需要,提供医疗护理,伤残康复,职业培训及各种社会服务 3.社会保险制度的特点 (1)社会保险在一定程度上强调权利和义务的对等关系 (2)社会保险共享商业保险的机制和法则 (3)就其对社会和经济的影响而言，养老保险最重要，健康保险次之。 4. 社会保险与商业保险的区别 (1)实施方式：强制法定——自愿约定 (2)实施主体： 政府——企业（保险公司） (3)实施性质：垄断——竞争 (4)经营性质：非盈利性——盈利性 (5)参与条件：无限制——强限制 (6)险种制定：统一规范——灵活多样，自主性强 (7)保费来源：三方——投保人单方 (8)社会效益：公益性——非公益性 (9)立法范畴：社会范畴——经济范畴 (10)公平性质：社会公平——个体公平 5. 社会保险制度的功能 (1)维护社会秩序的稳定. (2)促进社会发展和进步. (3)对国民收入进行再分配. (4)促进社会的精神文明建设. 6.社会保险法律调整的原则: (1)社会保险水平与社会生产力发展水平相适应原则. (2)社会保险一体化和社会化相统一的原则. 一体化是城乡一致,社会化是交给社会机构管理 (3)保障功能与激励机制相结合的原则 7. 社会保险的结构 (1)国家基本保障. (2)用人单位补充保障. (3)劳动者个人储蓄保障,它是劳动者个人根据自己收入的情况,自愿以储蓄的形式为自己建立的社会保险. 社会保险项目:养老保险,医疗保险,失业保险,工伤保险和生育保险５种. 8. 社会保险费的负担 (1)决定因素 a.险种的性质：风险原因决定论 b.三方（被保险人、雇主和政府）付费的能力：绝大多数国家投保人负担的份额小于雇主负担的份额 c.国家的社会保险政策 (2)负担方式 雇主与被保险人共同负担：疾病保险 政府和被保险人共同负担 雇主和政府共同负担 三方负担：年金保险 被保险人全部负担 雇主全部负担：工伤保险 政府全部负担 (3)社会保险费的计算 比例保险费制：以被保险人的工薪收入作为基准，规定一定的百分比，在此基础上进行计算。具体分为以下三种： a.固定比例制：从收入中征