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科室医疗质量管理 有效的科内监管 患者安全、核心制度 诊疗指南、操作规范 知情同意、考核指标 合理的绩效考核 根据本科情况制定合理的绩效考核指标 科室医疗质量管理 科主任主持质量分析、评价会： 对各项检查的汇总、质量监测数据及 医疗缺陷的分析、评价 提出改进措施并实施 质量管理理念 制定计划； 执行计划； 检查计划的实施； 改进计划实施中的问题 质量管理理念 意愿：决定质量能否改进 制度：决定质量改变的方向 流程：决定质量改变的程度 能力：决定从量变到质变 质量管理理念 执行力—决定质量管理的效率 意愿 环境 能力 执行力 质量管理理念 意愿： 意愿来自：目标、利益、危机。有目标才有愿望，有利益才有动力，有危机才有压力 能力： 能力来自：技能、知识的学习 环境： 文化环境来自：个人和机构（医院）的价值观、信念、处事方式等。文化环境影响行动 质量管理失败的原因 缺乏远见或行动— 把质量排斥在医院发展战略之外，质量的作用不被了解，或只说不做 没有以患者为中心— 工作虽然有改进，但没有给患者带来实际利益 缺乏培训— 没有目标，没有重点的培训，或者不对员工培训 质量管理失败的原因 缺少成本和利益分析— 不计算质量成