因故休学及弱势劳工在职进修学分费申请表.docVIP

因故休学及弱势劳工在职进修学分费申请表.doc

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第共附件一桃市政府年度助因故休及附件一申日期姓名子信箱行通地址附在明文件勾保投保明表在明需公司地址申分每人每年以助分限及每分每分以元上限所修分未元者依分助分分分共申元申助象身分勾因故理休致未完成科以上之在工者附休明文件籍地或工作地於本市之在工弱者符合下列件之一符合左列件附文件勾一勾力家者附住人口及事之全口名簿影本份中高者身心障者附有身心障手原住民附原住民身分之口名簿影本低收入或中低收入中有工作能力者附低收入或中低收入身分明文件影本二度就女保投保明表家庭暴力被害人附本府立之家庭暴力及性侵害被害人身

第 PAGE 100 頁,共 NUMPAGES 4 頁 附件一桃園市政府106年度補助因故休學及 附 件 一 編號: 申請日期: 姓名 電子信箱 行動 電話 通訊地址 ( ) 連絡 電話 應檢附在職證明文件(請勾選): □勞保投保明細表 □在職證明書(需註記公司地址) 申請學分(每人每年以補助3學分為限)及每學分費(每學分以2,000元為上限,所修學分費未達2,000元者依實際學分費覈實補助) : □1學分

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