2025 皮肤科脱发查房减少压力课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025皮肤科脱发查房减少压力课件

01前言

前言站在示教室的白板前，我望着台下围坐的护士姐妹们，指尖轻轻划过投影仪上压力与脱发的关键词。这是2025年的春天，科里近三个月收治的脱发患者中，25-35岁青年占比已超68%，而其中72%的人在入院评估时都提到最近工作压力大整夜失眠或情绪总绷着。上周门诊有位28岁的姑娘攥着脱落的发束哭：医生，我才刚升主管，怎么头发先辞职了？这句话像根针，扎得我心里发疼——脱发从来不是单纯的皮肤问题，它是身体拉响的压力警报。

今天这场查房，我们不仅要分析脱发的病理机制，更要把压力管理这根主线贯穿始终。从病例到护理，从评估到教育，我们要让每一位护理人员明白：对脱发患者的照护，不仅是涂药、按摩头皮，更是帮他们松一松心里那根紧绷的弦。

02病例介绍

病例介绍先跟大家分享咱们科最近重点跟进的病例——28岁的陈先生，主诉头顶脱发3个月，近1月加重。初见他时，小伙子穿着皱巴巴的格子衬衫，发顶能明显看到硬币大小的稀疏区，发缝也比常人宽了近一倍。他搓着手指说：我是做游戏开发的，去年项目上线前连续熬了半个月大夜，有天早上梳头发现手上全是头发，当时没在意，现在洗头能掉小半把，女朋友说再这样要带我去植发......

详细问下来，现病史显示：3个月前无明显诱因出现头发脱落增多，每日脱发量约150-200根（正常约50-100根），以头顶及额部为主；近1月因新项目冲刺，脱发量增至200-300根，伴头皮瘙痒、易出油。既往史无特殊，无家族性脱发史；生活习惯：近1年平均每日睡眠4-5小时（凌晨2点睡，7点起），工作日三餐以外卖为主，喜食高糖高脂食物，每周运动次数＜1次；心理状态：自述每天一进办公室就心跳加速，怕项目延期，怕被领导批评，最近半个月开始失眠，躺床上翻来覆去想代码。

病例介绍辅助检查：毛囊镜显示毛囊密度降低（正常头皮每平方厘米约80-120个毛囊，患者头顶区仅50-60个），部分毛囊处于休止期（正常休止期毛囊占比约10-15%，患者达35%）；血清检查皮质醇（8AM）28μg/dL（正常10-20μg/dL），提示应激状态；汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分18分（≥14分提示焦虑状态）。

这个病例典型在哪儿？他没有遗传背景，没有内分泌疾病，脱发的时间线与工作压力骤增完全重合——这就是我们今天要重点讨论的压力相关性脱发。

03护理评估

护理评估要做好护理，首先得全面评估。针对陈先生，我们从三个维度展开：

身体评估专科检查：脱发类型为弥漫性脱发（非雄激素性脱发的典型M型），头皮油脂分泌旺盛（额部皮脂溢出率检测值230μg/cm2/h，正常＜150），可见散在红色丘疹（考虑压力导致的头皮炎症）；毛发牵拉试验阳性（轻拉头发可拔出3-5根，正常≤2根）。

心理-社会评估压力源分析：主要压力源为工作负荷（项目周期短、任务重）、角色期望（作为项目组核心成员，自我要求高）、睡眠剥夺（长期睡眠不足形成恶性循环）。心理状态：HAMA评分18分（中度焦虑），SAS（焦虑自评量表）标准分62分（中度焦虑）；患者自述现在一摸头发就心慌，怕治不好影响形象，更怕同事觉得我连头发都管不好，怎么管项目。社会支持：女友虽关心但缺乏专业知识，常说别熬夜了多吃点，但患者因工作性质难以落实；父母在老家，仅电话叮嘱注意身体，支持力度有限。

生活方式评估饮食：高糖（每日奶茶≥1杯）、高脂（外卖多为油炸/红烧类）、低纤维（蔬菜摄入＜200g/日）；运动：基本无规律运动，仅偶尔上下班步行；作息：昼夜节律紊乱（褪黑素分泌高峰在凌晨2-3点，而患者此时仍在工作）。

这部分评估让我们看到：陈先生的脱发是压力-炎症-脱发三角的典型表现——长期压力导致皮质醇升高，刺激皮脂腺分泌，引发头皮微炎症环境，进而缩短毛囊生长期、延长休止期，最终导致脱发；而脱发本身又加重焦虑，形成压力→脱发→更压力→更脱发的恶性循环。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们整理出以下护理诊断（按优先顺序排列）：1压力相关脱发：与长期精神紧张、睡眠障碍导致的毛囊周期紊乱有关（主要护理问题）2依据：脱发时间与压力事件高度相关，皮质醇水平升高，毛囊镜显示休止期毛囊比例增加。3焦虑（中度）：与形象改变及治疗效果不确定性有关4依据：HAMA评分18分，SAS标准分62分，自述担心治不好影响职业发展。5睡眠型态紊乱：与工作压力导致的入睡困难、睡眠质量差有关6依据：每日睡眠＜5小时，匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分12分（正常≤7分），主诉躺床上脑子停不下来。7知识缺乏（压力管理、头皮护理）：与未接受过相关健康教育有关8

护理诊断依据：患者对压力如何导致脱发正确洗发方法等知