2025 皮肤科脱发查房米诺地尔应用课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025皮肤科脱发查房米诺地尔应用课件

01前言

前言站在2025年的门诊诊室里，我常常看着对面镜子里抓着一把头发的年轻患者叹气——二十出头的小伙子、刚生完孩子的妈妈、熬夜加班的程序员……脱发，这个曾被视作“中年危机”的问题，正以惊人的速度向年轻化、普遍化蔓延。根据国家卫健委2024年最新统计，我国脱发人群已突破2.8亿，其中30岁以下占比超60%，“早秃”“产后脱发”“压力性脱发”成了门诊最常听见的主诉。

在众多脱发治疗手段中，米诺地尔作为美国FDA最早批准的外用促毛发生长药物，已在临床应用30余年。它就像我们手中的“毛囊唤醒剂”，但要让这把“钥匙”精准打开每一个患者的毛囊“锁孔”，离不开对药物特性的深度理解、对个体差异的细致评估，更离不开护理团队的全程干预。今天的查房，我们就以一例典型雄激素性脱发（AGA）患者的米诺地尔治疗为切入点，从护理视角拆解这一经典药物的应用细节。

02病例介绍

病例介绍记得上周五上午，27岁的小张攥着一沓外院病历走进诊室时，额角的“M型”发际线在顶灯下发着光。他挠了挠头顶稀疏的发丛，声音里带着焦虑：“医生，我从23岁开始掉发，用了防脱洗发水、吃了中药，都没用。听说米诺地尔有效，但我看网上说会狂脱、会过敏，不敢随便用……”

现病史：患者近4年头发逐渐变细、稀疏，以额颞部及头顶为主，每日脱发量约80-100根（正常＜100根），无头皮红肿、瘙痒，否认甲亢、贫血等系统性疾病史，无药物过敏史。家族史：父亲50岁出现秃顶。

辅助检查：

毛发镜检查（2025年3月）：毛囊微型化比例45%（AGA诊断阈值＞20%），毳毛/终毛比例0.6（正常＜0.2），提示毛囊处于退化期。

病例介绍性激素六项：睾酮19.5nmol/L（正常9.9-27.8），DHT（双氢睾酮）1.8ng/mL（正常0.3-1.5），轻度升高。

血常规、甲状腺功能未见异常。

诊断：男性雄激素性脱发（LudwigⅢ级/SavinⅤ型）。

治疗方案：5%米诺地尔酊（男性推荐浓度），每日2次，每次1mL（约7喷），外用；联合非那雄胺1mgqd口服（抗DHT）；3个月后复查毛发镜。

03护理评估

护理评估面对小张这样的患者，护理评估不能只盯着“脱发”本身，而是要像剥洋葱一样，逐层拆解生理、心理、社会多维度的需求。

主观评估症状感知：患者主诉“洗头时掉发最多，梳子一梳就是一把”“不敢低头，怕同事看到头顶”，对脱发速度的焦虑远大于实际严重程度。01用药认知：通过问卷评估（自行设计的“米诺地尔认知量表”），患者对“起效时间”（仅知“可能3个月”）、“狂脱期”（听说过但不理解机制）、“正确用法”（喷完是否按摩、是否需要吹干）认知模糊。02心理状态：PHQ-9抑郁量表评分7分（轻度抑郁），GAD-7焦虑量表评分10分（中度焦虑），自述“不敢参加同学聚会”“找对象都没自信”。03

客观评估STEP3STEP2STEP1毛发特征：额颞部发际线后移2cm，头顶发缝增宽至1.5cm（正常＜0.5cm），拉发试验阳性（轻拉50根头发，脱落＞6根）。头皮状态：头皮油脂分泌旺盛（皮脂溢出率检测值220μg/cm2，正常＜150），无红斑、脱屑，毛囊口清晰。用药依从性：患者既往使用过2周某品牌防脱精华，因“没看到效果”自行停药，提示可能存在“急于求成”的用药心态。

社会因素患者从事互联网行业，平均每日工作12小时，睡眠＜6小时，每周外卖＞5次，缺乏运动——这些生活习惯都是脱发的“加速器”。

（过渡：通过上述评估，我们发现患者的核心问题不仅是“如何正确使用米诺地尔”，更包括“如何建立治疗信心”“如何调整生活方式以配合药物”。接下来，我们需要将这些评估结果转化为具体的护理诊断。）

04护理诊断

护理诊断根据NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合本例患者特点，梳理出以下3项主要护理诊断：

自我形象紊乱与毛发减少导致的外貌改变有关在右侧编辑区输入内容依据：患者因脱发回避社交，焦虑量表评分中度，自述“不敢照镜子”。1依据：米诺地尔溶剂含50%乙醇（可能刺激敏感头皮），且药物经皮吸收可能导致局部多毛（如额部、耳周）。3.潜在并发症：接触性皮炎/多毛症与米诺地尔的局部刺激及系统吸收有关32.知识缺乏（特定的）缺乏米诺地尔正确使用、起效规律及副作用应对的相关知识依据：认知量表得分6/10（满分10），对“狂脱期”“用药时间”“储存方式”存在误区。2

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需紧扣诊断，既要“解决问题”，也要“预防问题”。我们为小张制定了4周的短期目标（建立用药信心、掌握正确用法）和3个月的长期目标（脱发减少50%、焦虑评