髋臼及股骨骨缺损的分型及评价【45页】.pptx

髋臼及股骨骨缺损的分型及评价;髋臼骨缺损分型;髋臼骨缺损AAOS分类;;I型骨缺损（节段型）;AAOSII型骨缺损（腔隙型）;AAOSII型骨缺损（腔隙型）;AAOSIII型骨缺损（混合型）;AAOSIII型骨缺损（混合型）;AAOSIV型骨缺损（骨盆不连）;AAOSIV型骨缺损（骨盆不连）;I型：髋臼环完整，没有移位，不需要支撑植骨

;III型：髋臼的前后柱有缺损，向上移位大于2cm，有严重的坐骨和内侧壁的骨溶解。

IIIA：Kohler线完整

IIIB：Kohler线不完整;翻修原则;半球形生物杯±植骨

有时使用超大杯;重建骨缺损—非包容性—包容性

初始稳定固定

远期稳定——移植骨成活,生物性固定

重建髋关节旋转中心

;病例一PaproskyII型骨缺损;病例一;前后柱、臼顶骨量尚存——颗粒植骨+多孔非骨水泥髋臼;病例二;病例三PaproskyIIIA型骨缺损;病例三;颗粒植骨+JumboCup;DePuyGRIPTIONTF?即将上市;多种固定方式;髋臼顶、前后柱不能提供支撑——打压植骨＋Cage＋骨水泥臼;病例四PaproskyIIIB型骨缺损;病例五PaproskyIIIB型骨缺损;Paprosky分类法：评估股骨支持能力，易于选择假体

Mallory分类法

AAOS分类法：节段和包容性

Engh和Classman分类法：无特异性

;股骨骨缺损分类Paprosky分型;PaproskyI型：初次THA柄或翻修柄;PaproskyII型：

长柄(带股骨距)远端固定柄（+近端打压植骨）

;假体选择与骨缺损处理;PaproskyⅢB型：

长柄假体+颗粒骨打压植骨髓腔重塑（+皮质骨植骨）

;PaproskyIV型：

长柄假体/骨水泥假体+颗粒骨打压植骨髓腔重塑+皮质骨移植

;打压植骨，髓腔重塑;值得注意的是;IIIA和IIIB缺损;因此;Wagner柄;Wagner柄;;RECLAIM?–KeyFeatures;Thankyouforattention