危重病人风险评估表.doc

住院危重病人护理风险评估表 科室 床号 住院号 一般资料 姓名__________ 性别_________ 年龄______ 职业______ 民族 初步诊断 入院时间 入院方式：□步行 □轮椅 □平车 □背入 第 次入院 联络人： 电话 与患者关系 宗教信仰：无□ 佛教□ 基督教□ 天主教□ 其他 基 本 情 况 评 估 意识状态：□清醒 □嗜睡 □烦躁 □昏迷 □其它 自主能力：□正常 □全瘫 □截瘫 □偏瘫 □其它 过敏药物或食物：□未发现 □有： 个人特殊嗜好：□无 □有： 大小便：□正常 □异常： 皮肤情况：□正常 □异常： 管道情况：□无 □有： 重要的辅助检查阳性体征：□无 □有： 风险因素评估 心脑血管：□无 □有： 呼吸系统：□无 □有： 消化系统：□无 □有： 神经系统：□无 □有： 护理方面：①管道脱落：□无 □有； ②坠床：□无 □有（填写坠床风险评估单） ③跌倒：□无 □有 ④压疮：□无 □有（填写压疮评估单） ⑤走失：□无 □有； 健康教育 健康教育认知评估：对疾病的认识：认识□ 部分认识□ 不认识□ 对健康教育的需求：有需求□ 无需求□ 评估等级： ?□?一般? ?□ 病重? □?病危 处置结果： □??普通病房? ??□?抢救室 护理等级：? □特级护理 ? □一级?护理 □二级?护理 □三级护理 收集资料时间 患者家属签名 评估护士签名 护士长签名 住院危重病人护理再评估表 科室 床号 姓名 性别 年龄 住院号 病情变化时评估 由普通病例转变成危重病例： □否 □是 原因： 患者目前情况：