化脓性中耳炎的并发症.pptVIP

化脓性中耳炎的并发症 化脓性中耳炎引起的颅内外并发症称为耳源性并发症，由于解剖位置特殊，这些并发症常危及生命，是耳鼻咽喉科危重急症之一。 一、颅外并发症 （一）耳后骨膜下脓肿 慢性化脓性中耳乳突炎急性发作或急性融合性乳突炎时，乳突腔内蓄积的脓液经乳突外侧骨板溃破区流入并聚积于耳后骨膜下方，形成耳后骨膜下脓肿。 耳后骨膜下脓肿是化脓性中耳炎、乳突炎较常见的并发症，以高热、耳后红肿热痛、全身不适为特点，儿童患者尤为明显。 耳后骨膜下脓肿属于中医之“耳根毒”范畴。 【中医病因病机】 本病多因脓耳肝胆三焦火毒炽盛，或治疗不当，脓液引流不畅，邪毒困结于耳窍，致邪毒蕴积，灼腐耳后完骨，致血肉腐败，聚为痈肿。 【临床表现】 1．症状 耳后疼痛，患耳有流脓史，发病前耳流脓减少或增多。可伴有同侧头痛及发热等全身症状。 2．体征 耳后红肿，压痛明显，耳壳被推向前外方，骨膜未穿破者，耳后沟存在，触诊时波动感不明显，骨膜已穿破者，触诊时可有波动感；外耳道有脓液，鼓膜松弛部穿孔或紧张部后上方穿孔，可见息肉，肉芽或胆脂瘤。 【诊断与鉴别诊断】 1．诊断 根据患者有耳流脓病史及耳后红肿热痛的症状和体征，可以明确诊断，并可行脓肿诊断性穿刺。 2．鉴别诊断 外耳道疖：外耳道疖引起之耳后肿胀耳后沟消失，拉触耳郭时疼痛明显，鼓膜无穿孔，听力减退不明显，乳突X线照片示乳突正常。 【治疗】 （1