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中药在儿科病人中的合理运用 药剂科 综 述：丁 磊 指 导：李智平 背 景 中 药： 在中医药理论指导下认识和应用的药物 通过“八纲辨证”“三因制宜”等治法 体系辩证运用 背 景 中药在儿科中使用现状： 中药在治疗小儿常见病和多发病方面占有 重要的地位 06-07年我院中药使用量上升21.98% 背 景 合理用药 从循证医学角度出发，儿科使用中药缺乏充足参考依据 背 景 合理用药 《中国药典》 （2005年版）收载的564种中药成方制剂和单味制剂中，235种有药物警戒表述，无药物警戒表述占58.33% —— 周超凡,林育华. 中药药物警戒表述的现状与对策[J]. 中国药物警戒. 2006（2）：65 - 67 存 在 问 题 中药的药物警戒表述进展甚微，同客观 要求差距较大 中药知识的研究和普及远远不能满足现 代临床医学的发展和需要 辨证论治 中药需要辩证使用 “辨证论治”是中医药理论的精华，是联系中医基础理论与临床纽带，是中医临床重要技术 “法随证立，方从法出，依法统方” 辨证论治 “辩证”与“辩病”的区别 举例：感冒类中药在儿科使用最为广泛 恶寒、发热、头身痛、无汗而喘， 属风寒感冒 发热重、咽喉肿痛，属风热感冒 辨证论治 辨证不清, 以至造成“热者热之”、“寒者寒之”之病例非常多见 只有辩证明确，才能有的放矢 发展与研究 基于FP-growth方法的中药“效-效”关系 发展与研究 为“辨证施治” 提供了相应的科学依据 用药物代谢动力学研究来诠释中医药理论 保证中药临床疗效与安全具有重大的意义 中药的合理应用 服药方法 寒证热药热服，热证寒药冷服 服药时间 病在上，宜先食而后药 病在下，宜先药而后食 中药的合理应用 掌握控制用药剂量 注意剂型和给药途径 儿科中药的依从性 中药的合理应用 中西结合是治疗疾病的有效途径，合理使用对提高临床治疗水平具有重要意义 中药的合理应用 “药食同源” 2002年，卫生部出台《关于进一步规范保健食品原料管理的通知》明确了既是食品又是药品的品种 —— 徐德生 中药与食物的合用[J] 中药的合理应用, 2005（1）； 107 - 116 中药指纹图谱 发展和研究 循证中药成分的复杂性和相关性 建立完善的中药质量评价体系 讨 论 随着天然药物和中成药的普及，出于药品使用安全性的需要，要阐明中药的物质基础和揭示中药的作用机理，科学地、合理地使用中药，仍有很长的路要走 谢 谢 Thank you * * sup port ( ef f icacy1 , ef f icacy2) = 　sup port - count ( ef f icacy1 , ef f icacy2) N um - Of - ef f icacy —— Pang-Ning Tan , Michael Steinbach , Vipin Kumar : Int roduction to Data Mining[M] . Addison Wesley/ Pearson ,2005. PK - PD模型 中药与西药联合应用 含西药组分中成药的使用 中药与中药联合应用 —— Schweitzer SO. Pharmaceutical Economics and Ploicy. New York ;Oxford University Press , 1997 : 126 发展和研究 *