乡镇卫生院产科质量评估标准.docVIP

附件1： 乡镇卫生院产科质量评估标准（试行） （总分500分） 检查内容 检查方法 扣分标准(每项均不倒扣分) 扣分原因 实得分 一、行政管理（15分） 《母婴保健机构执业许可证》在有效期内（5分） 查看《执业许可证》 《执业许可证》过期扣5分 　 　 有院领导分管产科（5分） 查阅文件 无分管院长扣5分， 　 　 有院内产科抢救小组及转诊流程 （5分） 查阅相关资料 无院内产科抢救组织及转诊流程各扣2.5分 　 　 二、产科人员 管理（40分） 至少有2名取得《母婴保健技术人员考核合格证书》的产科医师 (5分) 查人员名单 少一名医生扣2分。 　 　 助产技术人员应具有国家承认的中专及以上医学专业学历（5分），取得助理医师资格或护士职业资格（5分），并经过培训考试，获得《母婴保健技术人员考核合格证书》（5分） 查阅相关资料 1、一人次专业学历不复核要求扣1分 2、无职业资格证扣5分 3、无《母婴保健技术人员考核合格证书》扣5分 　 　 分娩区实行24小时负责制，接产时有2名以上助产技术人员在场（5分） 查阅病历或值班表 不符合要求扣5分 　 　 院内至少有1名注册儿科医师 （5分） 查阅相关资料 不符合要求扣5分 　 　 母婴保健技术人员每年培训20学时、考核一次 (5分) 查阅继续教育登记本 无在职培训扣5 分；内容不全酌情扣分。 　 　 近3年有产科人员到县级及以上医疗保健机构进修、学习 (5分) 查阅进修单位颁发的结业证书或培训或进修证书 无派送外出进修、学习扣5分 。 　 　 检查内容 检查方法(内容及分值) 扣分标准(每项均不倒扣分) 扣分原因 实得分 三、产科质量管理（265分） 1.房屋（35分） 分娩区（15分） 分娩区相对独立的设在产科病房一端，面积大于40平方米，远离不洁区域，标识清楚，内设缓冲区3平方米（可更衣、换鞋） 、清洁区（待产室、办公室、流动水刷手池、器械清洗池）、无菌区（正常分娩室、无菌物品间/柜）、污物通道（与清洁区屏障隔开） 实地查看 1、以上各区布局不合理扣5分 2、未设置隔断或屏障扣5分 3、标志不明显的扣5分 　 　 分娩室（10分） 分娩室1间或以上，每间面积不小于16平方米，地面清洁，不渗水，易刷洗，通风采光好，有取暖、降温设施；有防蚊蝇设施；有上下水道；有清洗池；有电源接口 实地查看 1、分娩室面积小于16平方米扣1-5分 2、设施不齐全每样扣1分，直至扣完5分 　 　 母婴同室（10分） 有独立的婴儿床，每组母婴床使用面积不少于6平方米，室内安静，清洁通风，每床配有夜灯，与产房临近 实地查看 1、面积小于6平方米扣1-5分 2、设施不齐全的扣5分 　 　 2.设备（110分） 基本设备（20分） 检查床、待产床、产床、新生儿辐射台、应急灯、器械台、推车、急救柜、调温设备、时钟 实地查看 缺少一样设备扣2分，直至扣完 　 　 消毒设备（10分）紫外线灯、刷手设施、器械初步清洗消毒处理设施、利器盒、生活与医用垃圾设施 实地查看 缺少一样设备扣2分 　 　 诊断测量用具（20分） 体重计，听诊器、立式血压计、体温计、婴儿磅秤、软尺、骨盆测量器、多普勒胎心仪（或筒式听诊器）、集血器 实地查看 测量用具每缺少1种扣2分 　 　 助产器械（20分） 会阴冲洗设备，产包，导尿包，侧切缝合包，产后刮宫包，宫颈检查器械（宫颈钳、卵圆钳），电动吸引器，胎头吸引器 实地查看 助产器械每缺少1样扣2分 　 　 检查内容 检查方法(内容及分值) 扣分标准(每项均不倒扣分) 扣分原因 实得分 抢救器械（20分） 氧源，吸氧装置、开口器，压舌板（金属），宫纱，沙袋，新生儿用气管导管，吸痰管，成人及新生儿喉镜，成人及新生儿复苏囊，气管插管，吸氧面罩 实地查看 1、抢救设备每缺少1种扣2分 2、设备不在功能状态扣5分 　 　 急救药品（20分） 50%葡萄糖，林格氏液，0.9%生理盐水，5%-10%葡萄糖，缩宫素，地西泮，西地兰，氨茶碱，多巴胺，呋塞米，甘露醇，碳酸氢钠，硫酸镁，肾上腺素，可拉明，氯丙嗪，地塞米松，阿托品，止血芳酸，10%葡萄糖酸钙，706代血浆，低右等 实地查看 1、每缺少1样扣0.5分