冠状动脉CTA解剖.pptVIP

国际心血管CT协会（SCCT）分段方法 冠状动脉分段 * * RCA分段 * * * * LCX分段 * * 一定要看到所有血管,至少包括以下血管全程：LM，LAD，D1，LCX，OM，RCA，PDA，PL * * 冠状动脉并非终末血管，同侧冠状动脉各分支之间以及左、右冠状动脉之间均有广泛的吻合。在冠状动脉严重狭窄或阻塞的情况下，这些吻合支血管丰富和发达起来，形成大量侧支，其形成需要数周至数月时间。 * * 谢 谢！ * * 三个瓣膜像酒窝一样凹下去，所以这三个酒窝叫主动脉窦，如果哪一个酒窝凹的太大了就像个布袋一样鼓出---就叫他们主动脉窦瘤 * 冠状动脉解剖 漳州市第三医院放射科 郑继维 * * 2018-11-20 定 义 心脏形状如一倒置的前后略扁的圆锥体，位于头顶部、几乎环绕心脏一周的冠状动脉恰似一顶王冠，这就是其名称由来。 * * 冠状动脉是心脏营养的血管，分为左右两大支，分别发自主动脉根部的Valsava窦。冠状动脉主干分布在心包脏层表面，走行于室间沟及冠状沟内，沿途发出分支至心包脏层下，分支深入肌层，呈放射状分布。 * * 左冠右冠来自于哪里？主动脉有3个冠状窦，顾名思义左冠开口于左冠窦、右冠开口于右冠窦，还有一个无冠窦。 * * 冠状动脉开口异常 * * LCX开口于右冠窦 * * 冠状沟（房室沟）与前后室间沟 * * 左侧冠状动脉起源于左冠状窦，主干粗大而短，经左心耳与肺动脉根部之间向左行，随即分成左前降支(left anterior descending branch,LAD)和左回旋支(left amuscir cumflexus arteriae,LCX)。 左冠状动脉 * * 前降支(LAD)为左主干的延续，沿前室间沟下行，70%绕过心尖切迹终于后室间沟下部 主要供应左心室前壁，右心室前壁一部分和室间隔前2/3部分。 主要分支有： 对角支(diagonal,D) 前室间隔支(septal,S) * * * * * * 对角支（diagonal,D）: 走行于左心室表面，因其走行于互相垂直的左前降支和左回旋支之间而得名。 对角支从前降支斜行发出，通常2－3支，供应左心室前侧壁心肌。 * * * * 对角支有时直接从左主干发出，在前降支与回旋支发叉之间，称中间支，形成三分支的变异。 * * 室间隔支(septal,S) 由前降支垂直发出，进入室间隔供血于室间隔前2/3心肌。 * * * * 回旋支(LCX)沿冠状沟向左行至后室间沟。主要供应左心房、左心室侧壁和膈面。 右冠优势者，回旋支可发育细小或不发育。 主要分支: 钝缘支(又称左边缘支，Left Marginal Branch，LMB，主要供应左心室侧壁) * * * * * * 回旋支（右冠优势型） * * 回旋支（左冠优势型） 右冠状动脉 右冠状动脉起源于右冠窦，主干很长，在右心耳与肺动脉根部之间入冠状沟，呈“C”形或“L”形，绕过心右缘达心脏后面，至房室交点附近分为两支：后降支和后侧支。 主要供应右心房、右心室、室间隔的后1/3和左心室膈面一部分。窦房结和房室结主要由右冠状动脉供血（故右冠状动脉病变可致心律失常）。 沿途主要分支有圆锥支、右缘支（锐缘支）和窦房结支等。 * * * * 右冠呈“C”字形，依次发出圆锥支、窦房结支(60%起自右冠，40%左回旋支)、右室支、锐缘支、后降支、后侧支及房室结支。 * * 后降支（posterior descending,PD）走行于后室间沟并发出后室间隔支，供应左心室壁心肌及室间隔后1/3。在少数左冠优势型分布者，后降支由左回旋支发出。 后侧支(posterolateral,PL)走行于左室后侧壁。 * * * * 左主干 LM Left main 左冠状动脉 LCA left coronary artery 左前降支 LAD Left anterior descending artery 对角支 D Diagonal branch 中间支 RI intermediate ramus 左回旋支 LCX Left circumflex artery 钝缘支 OM Marginal branch 右冠状动脉 RCA Right coronary artery 右圆锥支 CB C