高血压指南回顾幻灯.ppt

年份 1980 1988 1999 2003 2007 指南 JNC2 JNC4 WHO 1999 JNC7 ESC/ESH 2003 ESC/ESH 2007 合并脑血管病患者 是否应该降压 卒中一、二级预防作用，非禁忌 缺血性卒中急性期应避免降压,(除外DBP≥105) 卒中后患者降压可获益 在广泛的卒中患者中降压的作用仍待证实 卒中急性期降压的风险与获益仍不明确 卒中后患者病情稳定后降压可获益 卒中急性期降压仍存争议 卒中后患者降压获益显著 卒中急性期降压证据仍不足，卒中稳定后应启动降压治疗 降压注意事项 逐步降低血压 避免直立性低血压 逐步降低血压 避免直立性低血压 应逐渐降低血压 已有研究证实ACEI/利尿剂联合降压获益 对于高血压和正常高值患者的目标血压应为130/80 合并脑血管病——静待时机 降压获益已明确，降压时机仍待证实 年份 1980 1988 1999 2003 2007 指南 JNC2 JNC4 WHO 1999 JNC7 ESC/ESH 2003 ESC/ESH 2007 合并脑血管病患者 是否应该降压 冠心病不是降压的禁忌症 冠心病不是降压的禁忌症 心梗后患者用BB降压可获益 CHD患者使用BB降压可有效减少CHD事件 合并稳定型心绞痛患者应用BB或长效二氢吡啶CCB 合并心梗或不稳定心绞痛应用BB和ACEI 仅少量研究证实CHD患者降压可有效减