病例的流行病学调查.ppt

人感染H7N9禽流感疫情防控方案培训 西安CDC应急办 2014.02.10 一、国内疫情 2013年3月，我国首次发现人感染H7N9禽流感病例。 2013年全国13省（市）共报告确诊病例148例，其中死亡46例 。 2014年截止2月9日，全国共报告170例，其中死亡25例。 2014年1月的疫情有如下特点： 病例的发生地区进一步扩大。新发病县(市、区)不断出现，呈蔓延趋势。 农村地区病例的比例有增加趋势。 发病人群有年轻化趋势。 无基础性疾病的病例增多。 病例暴露史以活禽或活禽市场暴露为主。 1月26日，国务院副总理刘延东召开专题会议，研究部署人感染H7N9禽流感疫情防控工作，强调进一步强化联防联控工作，坚决防止H7N9禽流感疫情蔓延。 1月27日，国家卫计委召开卫生计生委人感染H7N9禽流感疫情防控工作领导小组会议和全国疫情防控工作视频会议，部署具体防控措施。 1月28日，在西安市疾病预防控制中心召开了全市疾控机构主任会。市卫生局吕鹏副局长，疾控处赵刚信处长及市疾控中心领导班子全体成员参加了会议，部署我市人感染H7N9禽流感防控工作。 2月7日，市卫生局刘顺智局长、吕鹏副局长、疾控处赵刚信处长到市疾控中心，就我市人感染H7N9禽流感防控工作进行了专题调研。 二、处置流程 三、解读防控方案（第三版） 相关文件方案 《关于调整部分法定传染病病种管理工作的通知》（国卫疾控发〔2013〕28号） 人感染H7N9禽流感疑似病例与确诊病例定义参照《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2014年版）》（国卫办医发〔2014〕6号） 中国疾控中心制定的《人感染H7N9禽流感流行病学调查方案》 《可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定》（原卫生部令第45号） 《人感染H7N9禽流感病毒标本采集及实验室检测策略》 《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》（卫发明电〔2013〕6号） 《人感染H7N9禽流感病毒标本采集及实验室检测策略》 防控方案结构 一、适用范围 二、病例的发现、报告 三、病例的流行病学调查、采样与检测 四、信息管理 五、病例管理和感染防护 六、可疑暴露者和密切接触者的管理 七、流感样病例强化监测 八、疫情形势研判建议 九、做好健康教育工作 十、加强医疗卫生机构专业人员培训与督导检查 十一、大力开展爱国卫生运动 病例的发现、报告 -- 病例定义 1.人感染H7N9禽流感疑似病例与确诊病例定义参照《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2014年版）》（国卫办医发〔2014〕 6号）。 2.疑似聚集性病例是指7天内在小范围（如一个家庭、一个社区等）发现1例确诊病例，并同时发现1例及以上疑似病例，提示可能存在人际传播或因共同暴露而感染。在上述条件下，发现2例确诊病例的，判定为聚集性病例。 病例的发现、报告--发现与报告 各级各类医疗机构对就诊的流感样病例，要询问其禽类或活禽市场的暴露史，重点关注从事活禽养殖、屠宰、贩卖、运输等行业的人群。 在发现人感染H7N9禽流感病例后，应当于24小时内填写传染病报告卡并进行网络直报。 报告疾病类别选择“乙类传染病”中“人感染H7N9禽流感”。 病例的流行病学调查、采样与检测--流行病学调查 县级疾控中心接到辖区内医疗机构报告的人感染H7N9禽流感确诊病例后，应当按照中国疾控中心制定的《人感染H7N9禽流感流行病学调查方案》进行调查。 对于单例病例，调查内容主要包括病例基本情况、发病就诊经过、临床表现、实验室检查、诊断和转归情况、病例家庭及家居环境情况、暴露史、密切接触者情况等。对病例可能暴露的禽类饲养或交易等场所，应当采集禽类粪便、笼具涂拭标本等环境标本开展病原学检测。必要时根据调查情况组织开展病例主动搜索。 对于疑似聚集性病例和聚集性病例，在上述工作基础上，要立即排查疑似病例，并重点调查病例的暴露史及病例之间的流行病学关联，对从病例和环境标本中分离到的病毒进行同源性分析，明确是否存在人际传播或因共同暴露而感染。 病例的流行病学调查、采样与检测--标本采集、运送与实验室检测 当医务人员怀疑病人感染H7N9禽流感病毒时，应当尽早采集其上、下呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病7天内急性期血清以及与急性期血清采集时间间隔2-4周的血清等。 有条件开展核酸检测的医疗机构要对呼吸道标本开展H7N9禽流感病毒核酸检测，进行病例诊断； 没有条件开展核酸检测的医疗机构应当尽快利用快速抗原检测试剂进行甲型流感病毒抗原检测，并将甲型流感病毒抗原检测阳性的标本送当地流感监测网络实验室进一步开展H7N9禽流感病毒核酸检测。 各级疾控中心要加强对活禽市场和家禽养殖场等重点地区环境标本的采集与检测工作。 具