冠心病及高危者诊断重点.pptVIP

* 世健会中国健康心脏教育项目社区医生培训 冠心病及高危者诊断评价重点 胸痛的诊断 疼痛的部位 疼痛的性质 持续时间 诱发方式和缓解因素 稳定性心绞痛 定 义 心绞痛发作1～3月而无明显变化 稳定性心绞痛 部位：胸骨后，伴向颈、肩、上肢、下颌等放射 性质：不适感——压榨、烧灼、紧缩、窒息等 持续时间：典型3~5分钟，通常30分钟 诱发方式：体力活动、情绪应激、饱餐、吸烟等 缓解因素：休息或舌下含服硝酸甘油 特 点 稳定性心绞痛 Ⅰ级：日常活动不受限，心绞痛发生在剧烈运动时 Ⅱ级：日常活动轻度受限，心绞痛发生在快步行走、 登楼时或情绪激动后 Ⅲ级：日常活动明显受限，心绞痛发生在平路一般 速度行走时 Ⅳ级：轻微活动既可诱发心绞痛，但休息时无发作 CCS 分 级 稳定性心绞痛 临床诊断 典型的心绞痛症状和下述一项 发作时ECG动态改变 负荷试验阳性和心绞痛发作 冠脉造影 急性冠脉综合症 急性冠脉综合症 无ST段抬高 ST段抬高 不稳定性心绞痛 NQMI Q波MI 急性冠脉综合症 UA临床分型 初发劳力型心绞痛：2个月内新发 恶化劳力型心绞痛：病情加