降低血糖也可减轻胰岛素抵抗代表药物.pptVIP

GLP-1受体激动剂 是新一代降糖药物，能根据患者血糖浓度智能调控胰岛素分泌，从而在有效降糖的同时避免了低血糖的发生 对胰岛β细胞具有多重积极作用 有效降低体重和收缩压 具有延缓疾病进展及减少心血管病危险的潜力 中国唯一上市的人GLP-1类似物——利拉鲁肽 胰岛素是降糖好武器！ 时间 1921 猪 /牛胰岛素 速效胰岛素类似物- 门冬胰岛素 长效胰岛素类似物- 地特胰岛素 预混胰岛素类似物- 门冬胰岛素30 1990s 2000s 基因合成 人胰岛素 1980s 动物胰岛素 人胰岛素 胰岛素类似物 更好的模拟生理 - 更安全、更方便 改善了免疫原性 减少过敏反应 补充外源性 胰岛素 - 控制血糖 第1代胰岛素 第2代胰岛素 第3代胰岛素 胰岛素按来源和结构分类 中国2型糖尿病防治指南（2010年版） 来源和化学结构 通用名 第1代胰岛素 动物胰岛素 牛胰岛素 猪胰岛素 第2代胰岛素 短效人胰岛素 中效人胰岛素 预混人胰岛素 中性人胰岛素 低精蛋白锌胰岛素 双时相低精蛋白锌胰岛素30R 双时相低精蛋白锌胰岛素50R 第3代胰岛素 预混胰岛素类似物 速效胰岛素类似物 长效胰岛素类似物 门冬胰岛素30 门冬胰岛素 地特胰岛素 1-2-3代胰岛素制剂特点小结 动物胰岛素 （第1代胰岛素） 人胰岛素 （第2代胰岛素） 胰岛素类似物 （第3代胰岛素） 降糖疗效 有一定降糖疗效 降糖疗效强于第1代 降糖疗效强于第2代 安全性–过敏反应* 安全性较差 安全性一般 安全性较高 安全性–低血糖 存在低血糖风险 低血糖风险降低 低血糖风险更低、 更安全 灵活方便性 较差 较差 注射时间更灵活、 更方便 * 免疫原性高，易皮肤过敏，诱发胰岛素抗体出现 单用口服降糖药难以有效达标 随着时间推移，残存β细胞功能缓慢下降，胰岛素 分泌越来越少，最终必须起始胰岛素治疗 UKPDS 16: Diabetes 1995: 44. 中国2型糖尿病防治指南（2010年版） - 12　- 10　- 8　- 6　- 4　- 2　 0　 2　 4　 6 b细胞功能（%） 100 80 60 40 20 0 UKPDS 诊断后年数 控制血糖达标，胰岛素早用早获益 胰岛素是人体自身分泌的物质 能直接有效降低血糖 胰岛素比口服降糖药作用快、 效果好，剂量调整更精确 胰岛素帮助您早达标，早获益 降低并发症风险 糖化血红蛋白(HbA1C) 每降低约1% 心肌梗死 微血管并发症 糖尿病相关性死亡 截肢/致命外周血管病 14% 37% 21% 43% 卒中(中风等) 12% Stratton IM, et al. BMJ 2000;321. 胰岛素的起始治疗 中国2型糖尿病防治指南（2010年版） 新发的 但与1型糖尿病鉴别困难的 消瘦者 经生活方式+口服降糖药联合治疗后， 血糖仍未达标（HbA1c仍7.0%）， 需起始胰岛素治疗 出现无明显 诱因的 体重下降者 1型糖尿病 血糖要达标 胰岛素少不了 使用胰岛素好处多，别让误区难住你 用胰岛素就表示病情加重 ? 用胰岛素会上瘾 ? 胰岛素注射太麻烦 ? 打针很疼 ? 用了胰岛素，会影响生活 ? 用了胰岛素，一定会发生低血糖 ? 用胰岛素不是病情加重 渴了, 就要喝水 预防或延缓并发症，才能控制病情进展 饿了, 就要吃饭 身体缺乏胰岛素, 就要补充胰岛素 冷了, 就要加衣 注射胰岛素不会上瘾 胰岛素 血糖 保持血糖动态平衡 胰岛素是人体自身分泌的物质 胰岛素可直接有效降低血糖 使用胰岛素取决于您的病情需要 注射操作不复杂，选对装置很重要 步骤一: 排气 步骤二: 调节剂量 步骤三: 注射 更准确：所调剂量不会超过笔芯中剩余的剂量 更简便：剂量纠正可直接回调，笔芯更换更容易 更清楚：剂量调节视窗更大，读数更清晰 更有信心：“咔嗒”提示声提醒注射完毕 ① ② ③ 选择专用针头，仿若无痛 胰岛素注射装置专用针头 针头上有涂层起润滑作用，使针头更容易刺入皮下 注射时仿若无痛 普通注射器针头 专用针头 重复使用会造成针尖的变形，甚至部分折断在体导 用肉眼很难发现这些变化 专用针头避免重复使用，痛感更小 ? 注射疼痛 会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注射部 位流血、擦伤,增加了患者注射的疼痛感 ? 针头折断 多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引起严 重后果 ? 针头堵塞 使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶造成阻塞,阻 碍下一次注射 针头重复使用 -疼痛增加，风险加大 大家都知道，达标是糖尿病治疗的关键。其中，药物是武器，饮食是基础，教育是核心，运动是手段，监测是保障，除了这5方面，还应该保持心理健康和及时预防并发症。做到了这