癌症疼痛患者心理分析及护理对策.docVIP

癌症疼痛患者心理分析及护理对策 齐鲁护理杂志2003年8月第9卷第8期JOURNALOFQILUNURSINGAug.2003Vo1.9No.8 [2] [3] C,eta1.Grouppsychotherapy forrecentlydiagnosedbreastcan— eel”patients:amultieenterfeast- biliystudy【J].Psychonology, 1999,8(6):488 曹宝云.癌症患者的心理需求 调查与护理[J].齐鲁护理杂 志,2002,8(1):64 伏广清,娄振山,陈沪加,等. 飞行员不成熟防御机制与心理 [4] [5] 健康,个性,生活事件,社会 支持的相关性研究[J].中国 行为医学科学,1999,8(4): 259 MorleyC.Theuseofdenialby patientswithcancer[J].Prof Nurse,1997,12(4):380 吴小桃,刘旭蜂.社会支持的 本质及其测定[J].中国社会 医学,1995,6(3):7 [6] [7] 癌症疼痛患者心理分析及护理对策 疼痛是癌症患者常见的症状之一. 治疗癌性疼痛前,分析疼痛原因及患 者的心理特征,将对治疗及护理起积 极作用.我们对44例癌症伴疼痛息者 的心态进行了评估,在用三阶梯药物 治疗的同时…,按心理护理程序对患 者进行了心理疏导,取得了满意效果, 现总结如下. 1临床资料 1999年6月至2002年6月我院共 收治癌症伴疼痛患者44例,男32例, 女12例,16～72岁,平均56岁.其 中肝癌6例,胃癌8例,食管癌4例, 肺癌10例,骨癌1例,胆囊癌2例, 胰头癌2例,膀胱癌3例,子宫癌4 例,直肠癌4例.44例患者均主诉疼 痛并伴有痛苦表情. 2癌痛原因分析 2.1癌症患者疼痛原因主要有3 种,(1)癌肿压迫神经,骨,内脏, 皮肤和软组织,这在临床最为多见, 本组32例,占72.7%;(2)癌症治疗 引起的疼痛,如外科手术后瘢痕痛, 神经损伤,幻肢痛.化疗后栓塞性静 脉炎,中毒性周围神经病变,口腔炎; 放疗后局部损害,周围神经损伤,纤 维化等,本组7例,占15.9%;(3) 癌症各种并发症引起的疼痛,如转移, 长期衰弱不动,便秘,褥疮,肌痉挛 等,本组5例,占11.4%. 邹淑敏 (巨野县人民医院,山东巨野274900) 2.2患者心理因素患者恐惧,忧 虑,失望等不良情绪引起疼痛. 2.2.1恐惧心理癌症是令人惊恐的 疾病,当患者得知确诊为癌症时,多 呈现痛苦,绝望,惊慌,以致食欲不 振,甚至绝食,出现生理性节律紊乱, 身体状况急剧下降. 2.2.2忧虑心理当患者确信自己患 癌症后考虑问题较多,特别是中年患 者,对家庭,老人,孩子难以割舍的 心情十分复杂,情绪波动较大,性情 暴躁,有时忧虑不安,有时沉默不语, 有时泪流满面. 2.2.3失望心理病情恶化时,患者 的心理活动更加复杂,有的持悲观失 望,轻生厌世的态度,特别是需支付 昂贵医药费用的患者,为减轻家庭负 担而拒绝治疗. 2.2.4依赖药物心理癌症患者的疼 痛多为持续性顽固性疼痛,因此,产 生对药物的依赖性,对疼痛的耐受力 进一步下降. 3护理 3.1心理护理针对癌性疼痛的患者 各种心态,应不失时机地实施有针对 性的心理护理,使患者重建生活信心, 避免不良心理加重患者的痛觉,提高 患者对疼痛的耐受力. 3.1.1建立良好的护息关系,取得患 者的信任与配合治疗癌痛患者仅用 毛佩贤,贺佳丽,蔡焯基,等. 肺癌患者抑郁状态的相关因素 分析[J].中国心理卫生杂志, 2000,14(6):417 黄丽,姜乾金,任尉红,等. 应对方式,社会支持与癌症病人 心身症状的相关性研究[J].中 国心理卫生杂志,1996,10 (4):160 (收稿日期2002—11—30) 药物是不够的,还应取得患者的信任 和家属的支持.在护息交流中,护士 要热情主动,用和蔼亲切的语言与他 们交谈,取得患者的信任.我们曾护 理过1例肺癌术后复发转移患者,痛 苦绝望,拒绝进食与化疗,情绪极为 低落,针对这一状况,我们主动介绍 化疗药物的药理作用及缓解疼痛的措 施,指导调整生活方式和心态,减少 体力消耗,增加营养,并讲解癌肿治 疗的新进展,鼓励患者振作精神,增 强信心,经反复交谈,患者情绪稳定, 在绝望中看到了光明与希望,精神明 显好转,主动配合治疗,主诉疼痛减 轻,用药时间延长,饮食,睡眠状态 都有了不同程度的改善,病情逐渐向 好的方面转化. 3.1.2用心理治疗法配合治疗晚期 肿瘤患者多会出现剧烈的持续性疼痛, 我们不仅采取各种止痛措施,而且给 予患者真诚的关心和帮助,在精神上 予以支持,生活上予以照顾,鼓励家 属多探视,多陪伴,减轻患者的孤独 心理. 3.2