妇科学考试重点.docVIP

. . [妇产科] 1.预产期口诀: 末次月经第1d,月数-3或+9,日数+7 (农+15) 2.产前腹部听诊: 胎心音在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚。 3.明显凹陷性水肿或经休息后不消退，应警惕妊娠高血压综合征。 4.第一产程: 初产妇宫口开大4cm以内、经产妇宫口开大2cm 以内， 应用温肥皂水灌肠。 5.临产后在宫缩间歇期，每1~2h听胎心音1次; 宫缩频繁时应每15~30min听1次。 6.第二产程宫口开全后，若仍未破膜，常影响胎头下降，应行人工破膜。 7.胎盘剥离的临床征象: 子宫底上升，子宫收缩呈球形; 阴道少量出血; 阴道口外露的脐带自行下降延长;在耻骨联合上方按压子宫下段时，子宫体上升而 脐带不回缩。 8.新生儿早开奶: 出生30min内吸吮乳房，促进泌乳，预防产后出血。 g.产褥期: 从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时间，称产褥期，一般规定为6周。 10.产褥期的典型表现 产后24h内体温稍高，不超过380C; 子宫复旧:胎盘娩出后，宫底脐下1指，子宫圆且硬至产后10d降入骨盆腔内。 恶露: 产后子宫蜕膜脱血液、坏死的蜕膜组织排出。正常恶露有腥味，无臭味，持续4~6周，总量250~500ml。 11.血性恶露: 大量血液和少量胎膜及坏死胎膜组织，持续3-4d; 浆液性恶露: 含少量血液较多的坏死胎膜组织、 宫颈黏液及细菌，约持续10d左右; 白色恶露含白细胞，约3周干净。正常恶露: 有腥无臭，持续4-6周。 12.产后会阴护理: 保持会阴清洁; 如有侧切伤口， 应健侧卧位 (不让血性恶露浸泡伤口)。外阴水肿者可局部用50%硫酸镁湿热敷。 13.应于产后30min开始母乳喂养。 14.羊水胎粪污染可分为3度: I度为浅绿色; II度为黄绿色并浑浊; II度为棕黄色，稠厚。 15.新生儿窒息时，气管插管加压给氧:一般维持呼吸30/min。 如给氧后心率仍少于80/min,遵医嘱于 1: 10000肾上腺素静脉或脐静脉注射，推药后立即加做胸外心脏按压。 16.先兆流产: 妊娠28周之前出现少量阴道出血伴下腹痛,子宫大小与孕周相符,宫颈口未开, 胎膜未破，妊娠产物尚未排出。临床表现为: 少量阴道出血。应卧床休息、减少刺激、对因治疗。 17.复发性流产: 连续发生自然流产3次或3次以上者。 18.异位妊娠的临床表现: 停经6~8周后不规则阴道出血。阴道内出血量与腹腔内出血量不成正比会导致晕厥及休克。 19.子痫首选硫酸镁。 20.考虑终止妊娠的条件:重症病例治疗24~48h后效果仍不满意， 胎龄已超过36周，尤其是先兆子痫;如胎龄 36周但已提示胎盘功能减退，胎儿已成熟者。 21.前置胎盘的主要表现:妊娠晚期无痛性反复阴道出血。 22.边缘性前置胎盘:出血时间晚，多于妊娠37~ 40周或临产后，量较少。 23.前置胎盘禁做阴道检查及肛查，避免诱发出血。 24.胎盘早期剥离的临床表现:突发性持续性腹部疼痛，伴或不伴有阴道出血。 25.早产的临床表现主要是子宫收缩。 26.早产的护理要点: 应多采取左侧卧位休息， 禁止性生活，慎肛查及阴道检查。 27.常用的抑制宫缩的药物有3类:肾上腺素能受体兴奋药、硫酸镁、前列腺素抑制药。 28.羊水过多导致破膜的处理:一旦破膜应抬高臀部,防止羊水流出过多或发生脐带脱出。 29.妊娠合并心脏病应限制食盐4~ 5g/d。 30.胎儿娩出后立即在腹部压沙袋 (1kg) 24h, 以防止腹压骤减而发生心力衰竭。 31.产后若宫缩乏力，可注射缩宫素，但禁用麦角新碱, 以免静脉压升高， 诱发心衰。 32.妊娠合并心脏病产褥期的护理:产后72h严密观察生命体征;产后24h绝对卧床休息;产后心功能I~II级者， 鼓励并指导母乳喂养;心功能 II级者，宜在产后1周行绝育手术。 33.妊娠期合并糖尿病分娩期的护理要点:防止低血糖的发生，促进产程进展;应按医嘱对孕妇术前注射地塞米松，以促进胎儿肺泡表面活性物质的产生，促进胎肺成熟，减少新生儿呼吸窘迫综合征的发生;产后注意及时按医嘱调整胰岛素用量。 34.产褥期预防新生儿低血糖:出生后1h喂25%葡萄糖液10~30ml。 35.潜伏期延长: 从临产规律宫缩开始至宫口开大3cm为潜伏期，超过16h为延长。 36.活跃期延长: 宫口开大3cm至宫口全开为活跃期，超过8h为延长。 37.总产程超过24h为滞产，3h为急产。 38.产力异常对母儿的影响: ①子宫收缩乏力，易引起产后大出血、 胎儿窘追甚至胎死宫内。②子宫收缩过强， 可致初产妇宫颈、 阴道以及会阴撕裂伤。 39.试产中的护理要点为:专人守护，保证良好的产力;少肛查,禁灌肠，试产过程一般不用镇静、镇痛药。密切观察胎儿情况及产程进展;试产2-4h,胎头仍未入盆并伴有胎