儿童康复科危急值、交接班记录本.docVIP

驻马店市中心医院 儿童康复科危急值、交接班记录本 “危急值”报告制度 一、危急值的定义 危急值是指当这种检验，检查结果出现时，表明患者正处于有生命危险的边缘状态，临床医师需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 二、危急值报告制度的目的 （1）危急值的信息，可供临床医师对生命处于危险边缘状态的患者采取及时，有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。 （2）危急值报告制度的制度与实施，能够有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通和合作。 （3）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好的为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。 三、危急值项目及报告范围 （1）心电检查危急值报告范围 1.心脏停搏； 2.急性心肌缺血； 3.急性心肌损伤； 4. 急性心肌梗死； 5.致命性心律失常； 1、心室扑动、颤动 2、室性心动过速 3、多源性、RonT型室性早搏 4、频发室性早搏并Q-T间期延长 5、预激综合症伴快速心室率心房颤动 6、心室率＞180次/分的心动过速 7、二度Ⅱ型及以上的房室传导阻滞 8、心室率＜40次/分的心动过缓 9、大于2秒的心室停博 （二）医学影像学急值报告范围 1.中枢神经系统 1、严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期； 2、硬膜外/下血肿急性期； 3、脑疝、急性脑积水； 4、颅脑CT/MRI扫描诊断为颅内急性大面积梗死（范围达到乙肝脑叶或全脑干范围及以上） 5、脑出血或脑梗塞复查CT/MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15%以上。 2.脊柱、脊髓疾病：X线诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。 3.呼吸系统： 1、气管、支气管异物 2、液气胸，尤其是张力性气胸 3、肺栓塞、肺梗死 4.循环系统： 1、心包填塞、纵隔摆动 2、急性主动脉夹层动脉瘤 5.消化系统： 1、食道异物 2、消化道穿孔、急性肠梗阻 3、急性胆道梗阻 4、急性出血坏死性胰腺炎 5、肝胆脾胰等腹腔脏器出血 6.颌面五官急症： 1、眼眶内异物 2、眼眶及内容物破裂、骨折 3、颌面部、颅底骨折 7.超声发现： 1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人 2、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者 3、考虑急性坏死性胰腺炎 4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血 5、晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快 6、心脏普大并急性心衰 7、大面积心肌坏死 8、大量心包积液并心包填塞 （三）检验“危急值”报告项目和警戒值 儿科危急值项目及危急值范围 检验项目 生命警戒低值 生命警戒高值 血清钾 3.0 mmol/l 6.0 mmol/l 血清钠 115 mmol/l 160 mmol/l 血清氯 75 mmol/l 125 mmol/l 血清钙 1.5 mmol/l 3.5 mmol/l 血清镁 0.4 mmol/l 2.0 mmol/l 血糖+ 2.5mmol/l 22.8 mmol/l 血清总胆红素 340mmol/l 血清脂肪酶 700U/L 血气PH 7.2 7.25 血气PaCO2 50mm/Hg 血气PaO2 50mm/Hg 白细胞 0.5×109/L 36.0×109/L 红细胞 1.0×1012/L 血红蛋白 50g/l 血小板 20×109/L 血液、脑脊液细菌培养 阳性 标本假单胞菌培养 阳性 脑脊液涂片检菌 阳性 细菌培养 阳性 HIV 初筛阳性 一、原则： 弘扬救死扶伤的人道主义精神,确保“绿色通道”的畅通。 二、目的： 快速有效地抢救因呼吸、循环系统功能突发衰竭或紊乱而可能引发猝死或其他危重急症患者。最大限度地利用医疗资源，提高危重症抢救成功率。 三、组织结构及职责： 1．急救小组成员： 急救小组组长：苏振军 副组长:袁俊梅 成员：张姝妤 王桂贤 吴静静 赵玉霞 任青 杨丽梅 李潘红 2．职责分类：急救小组全体成员负责急诊抢救工作，协调医疗资料，组织相关人员，保证药品供应。 3．工作程序： （1）在门、急诊区域、后勤区域发现突然倒地人员，医院医务工作者 必须行使救治的职责。 （2）第一目击者：应立即观察病人的意识、呼吸及大动脉搏动情况， 当判断呼吸、心跳骤停时，应快速调整病人体位，解扣、松衣同时呼叫，开始实施心肺复苏术，给予初级生命支持——A. B. C 。在场