儿童社区获得性肺炎李波.pptVIP

儿童社区获得性肺炎;内容;前言;CAP定义;内容;CAP常见病原;病原学-病毒;病原学-细菌;病原学-非典型病原;病原学-混合感染;不同年龄儿童社区获得性肺炎的病原情况;不同年龄儿童社区获得性肺炎的病原情况;;;;内容;CAP临床特征;发热;呼吸频率;其他症状体征;临床特征对病原的提示;细菌性肺炎特征;流感嗜血杆菌肺炎;病毒性肺炎特征;腺病毒肺炎;MP肺炎特征;沙眼衣原体肺炎特征;百日咳;并发症;内容;严重度评估;严重度评估;CAP住院指征;收住或转至ICU的指征;内容;CAP放射学诊断评估;多发性肺囊肿;肺段隔离症 供血动脉来自体循环异常分支； 引流静脉回流至肺静脉、下腔静脉或奇静脉； 分叶内型和叶外型； 好发部位为左下肺后基底段，囊性结构或实性软组织影，螺旋CT动态扫描提示供血动脉来自体循环可确诊;囊型肺段隔离症;实质型肺段隔离症;支气管不发育-发育不良---是肺不发育-发育不良综合症的其中一种表现 ;Schneider和Schwalbe将支气管肺发育不全分为三类： ①肺缺如（pulmonary agenesis），可缺少一叶肺、一侧肺，甚至双侧肺，没有支气管、血管供应或肺实质迹象 ②肺不发育（pulmonary aplasia），只残留盲端支气管而没有血管和肺实质 ③肺发育不全（pulmonary hypoplasia），肺的形态变化不大，但气道、血管和肺泡的大小和数量均减少，常累及全肺，伴同侧肺动脉畸形和异常肺静脉引流 ;高分叉支气管;食道闭锁;先天性气管狭窄;先天性气管狭窄;心脾综合征对称化支气管;有下列情况之一者建议复查胸片;内容;CAP实验室检查;内容;治疗原则;对症支持治疗;抗感染治疗;抗感染治疗;抗感染治疗;抗感染治疗;抗感染治疗;;;决定降阶梯转换时机的重要评估参数;ATS指南推荐的HAP治疗流程;治疗;内容;CAP特异性预防;CAP特异性预防;内容;病例1—病史;病例1—体查;病例1—实验室检查;病例1—影像检查;日期;难治性支原体肺炎诊断标准;转归;最后诊断;点评;点评;病例2—病史简介;病例2—体格检查;辅助检查：（外院，2015-05-18） 血常规： WBC 27.88×109/L N 85.3% HGB 115 g/L PLT 401×109/L 胸部CT示：右上肺大片状密度增高影，右中下肺野外带于腋侧见一带状密度增???影：考虑包裹性积液？其他待排;入院诊断;入院后检查;胸片（5.20）：1.右侧胸腔积液2.右肺炎症合并含气不全;胸部彩超：左侧胸腔不规则液暗区，较深处约12mm，右侧胸腔可见大量蜂窝样分隔光带，液暗区较深处约17mm。双侧胸腔少量积液。;诊断思路;诊断思路;治疗-抗病原微生物治疗; ;病例2—检查;纤支镜（5-26）：右中叶及下叶开口扁平；中叶及下叶粘膜肿胀明显，吸引时管腔变窄，通气欠佳，余（-）;病例2—诊疗经过; ;治疗—胸腔积液的治疗;病例2—诊疗经过;病例2—诊疗经过;胸腔见右侧胸腔内大量黄白色脓苔并粘连带形成，局部脓腔形成，予钳夹分离及清除粘连带及纤维素组织进入脓腔，可见大量灰黑色及黄白色脓苔；;病例2—诊疗经过;转归与随访;病例2—最后诊断;病例3—病史简介;病例3—体查及外院检查; 病例3—入院检查; 病例3—入院检查;病例3—入院后处理;病例3—患儿病史特点;病例3—诊断思路;百日咳诊断标准;百日咳治疗;百日咳治疗;百日咳治疗;