手术室常见基本技能操作评分标准课件.docVIP

附件 33 手术室常见基本技能操作评分标准 一、无菌器械台的建立 二、外 科 刷 手 评 分 标 准 三 、 遮背式手术衣、无接触戴无菌手套评分标准 四、 常用手术体位摆放 （一）常用手术体位摆放评分标准 1、平卧位（腹部手术、胸部手术） 2、垂头仰卧位 3、侧卧位 4、俯卧位 5、膀胱截石位 （二）手术体位的安置原则 体位摆放正确 （体位垫不能裸露使用） ，保证患者安全、 舒适，无体位 并发症，手术野暴露充分，便于手术医师操作， 固定牢固、不易移动， 不 影响呼吸循环功能。 335 附件 33-1 无菌器械台的建立评分标准 项 目 评分标准及细则 分 值 扣分原因 得 分 1、规范更衣、洗手，戴帽子、口罩 3 一项不符合要求扣1分 准 备 2、清洁器械车，按需求选择无菌包 3 一项不符合要求扣1分 质 3、物品齐全（如一次性无菌缝线、无菌物品单包，无菌 3 少一种扣1分 量 15 液体等） 3 4、物品摆放合理 3 摆放不合理扣2 分 分 1、将器械车放于手术间合适位置（距墙最少30 cm以上） 5 一项不符合要求扣 2 分 2、无菌器械包置于器械台中央 5 不符合要求不得分 3、检查无菌包名称、 灭菌日期和标识、 包布（或外包装） 10 一项不符合要求扣 2 分 是否完整、干燥 操 4、先打开无菌包包布一角， 再打开左右两角、 最后打开 10 一项不符合要求扣 2 分 作 流 近身侧一角 5、使用无菌持物钳打开内层夹巾， 检查包内灭菌化学指 5 一项不符合要求扣 2 分 程 质 示物 量 6、用无菌持物钳夹取无菌缝线置于器械台上 5 一项不符合要求扣 2 分 7、倒无菌液体于无菌容器中，检查液体名称、浓度、有 10 一项不符合要求扣 2 分 70 分 效期、瓶口有无松动、液体有无混浊、沉淀、变质（不 可溅湿台面） 溅湿台面扣 5 分 8、移动无菌器械车时， 器械护士不可手握边栏， 巡回护 10 一项不符合要求扣 5 分 士不可触及下垂的手术布单 9、无菌台上放置的无菌物品不可伸出器械台边缘以外， 10 一项不符合要求扣 5 分 未经消毒的手臂不可跨越无菌区 全 1、手术布单至少四层，台面平整，物品摆放合理，四周 5 一项不符合要求扣1分 程 下垂 30cm 质 量 2、无菌观念强，操作熟练、规范，无菌物品无污染 5 一项不符合要求扣1分 3、无菌持物钳使用正确 5 一项不符合要求扣2分 15 4、取无菌包规范，无污染 分 无菌器械台建立的目的： 1 、建立无菌屏障，防止无菌手术器械及敷料再污染； 2、加强手术器械管理，防止手术器械、敷料遗漏、遗失。 注意事项： 1 、器械车放置位置与手术台的角度应呈钝角； 2 、无菌操作时环境清洁，操作区域相对宽敞。 336 附件 33-2 外科 刷手评 分标 准 项 目 评分标准及细则 分 值 扣分及原因 得 分 准 备 1、衣帽整齐，戴口罩 5 一项不合格扣 2 分 质 2、用物准备：无菌手刷、无菌擦手巾、抗菌皂液、外科手 10 少一项扣 2 分 量 消毒液 15 分 1、充分暴露上肢至上臂下 1∕3 10 不符合要求不得分 2、修剪指甲，用适量清洁剂和流动水初步洗手至上臂下 10 一项不符合要求扣 3 分 1∕3, 冲净皂液 3、取无菌手刷 3 不符合无菌原则不得分 操 4、取适量清洁剂于洗手刷毛面上 3 一项不符合要求扣 1 分 作 一个步骤不符合要求扣 5、按三节段（双手交替）刷手。顺序：指尖、指间、手掌、 15 流 手背、腕部（环形） ；前臂（螺旋性） ；肘部、上臂下 1∕3 2 分 程 （螺旋型）。时间 3 分钟 质 6、刷毕将手刷弃于水池内 2 不符合要求扣 2 分 量 7、冲洗时指尖向上，肘部置于最低位，不得返流 5 一项不符合要求扣 2 分 8、抓取无菌巾中心部位，擦干双手后将无菌巾对折呈三角 10 一项不符合要求扣 2 分 70 形，底边置于腕部， 角部向下， 以另手拉对角向上顺势移动 分 至上臂下 1∕3，擦去水迹，不得回擦；擦对侧时，将毛巾 翻转，方法相同 9、将擦手巾弃于固定容器内 2 不符合要求扣 2 分 10、消毒手臂：取适量外科手消毒液，搓揉双手至上臂下 10 一项不符合要求扣 2 分 1∕3，再取适量外科手消毒液搓揉双手， 待药液自行挥发至 干燥。揉搓时间不能少于 2～6 分钟 全 1、操作有序，刷手规范、用力恰当 5 一项不符合要求扣 1 分 程 2、刷洗原则：先指后掌，先掌面后背侧，并注意指尖、甲 5 一项不符合要求扣 2 分 质 缘下、大拇指内侧、尺侧及皮肤皱褶处的刷洗 3、冲洗原则：先手部、后前臂、再上臂，在整个手消毒过 5 量 一项不符合要求扣 2 分 15分 程中双手位于胸前并高于肘部使水由手部流向肘部 目 的: 1、去除手和手臂皮肤上的暂存