风药的常用方法.docVIP

风药的常用方法 转眼间学习时间已经过半，学中医是一件非常劳神费力的事，几乎每天晚上都要学习到凌晨一两点钟。走到哪里兜里都揣着方剂卡片以方便随时背诵，吃饭睡觉都在背歌诀，闲暇时间都在思考一个个病案。学医难，学中医更难！中医讲究取象比类，很多道理都是抽象的只可理喻而不可言之，全靠悟性。经常会因为某个问题想不通而茶不思饭不香，搞绞脑汁也百思不得其解。理论和临床的严重脱节时常让我感到不知所措，各家学说的不同观点也让我万分头痛！还好有赵红军老师的耐心指导，否则我都不知道自己能不能坚持下去。我时常在想，如果我把这种学习的精力放在其它专业上早就成为业内的佼佼者了。但不管怎么样既然自己选择了这条路就是跪着也要一步一步走下去。学习中医最重要的就是学习一种思维模式：“像思维”。一定要摆脱逻辑思维。从一加一等于二中摆脱出来。赵老师常把人体比喻成一个气球。气球有两个重要特性：向心性和膨胀力。向心性是指人体的中心先天为肾，命门，后天为脾胃。治病时要时时股护人体的中心，让中心点不能乱。膨胀力是指气球的常态保持在向外，向上膨胀的状态，人体也是一样。收缩力主要在于肺胃的气机要收敛、下降，不能升浮太过，膨胀力主要在于肝脾的气机要升。大多数情况下，人体的气机应该处于升散的状态（常态）的，所以用药的时候升散的药比收敛的药用得多，一般临床上，补阳气的药要比补阴血的药要用得多，如孙老师就擅长用风药合茯苓饮治疗各科病症。赵老师在临床上时时强调人体阳气的重要性。生命起源于阳动，得阳者生，失阳者死。只有真正的亡阳，没有真正的亡阴（思考？）。虽然阴阳互为根用不可分割，但是“阳主阴从”，阳气才是人体的根本，阴和血次之，没有了阳气，阴血都是死的。所以临床用药上要时时顾护人体阳气，处方和扎针时要体现出先升后降，升多降少，寒凉和泻下药都不能用得太多，以免诛罚无过。由于人体的常态是升散状态，当生病时会出现升发太过或不及。现代人由于饮食肥甘厚腻并缺乏锻炼，所以常常阳气不足或郁闭，处于升发不及的状态，所以赵老师临床上用的最多的就是风药。赵红军老师继承了孙曼之老师的学术特点，临床上使用风药的频率非常的高。风药的特性为“动”，向上，向外发散。常见风药分为：风寒、风热、风湿、暑湿等几个类型。临床常用风药以祛寒为主的有麻黄，桂枝。祛风为主有荆芥，防风。针对风热的有金银花，连翘，桑叶，薄荷。针对风湿的有羌活，独活，藁本，威灵仙。治疗暑湿为主的有藿香，佩兰，薏米，白蔻仁，香薷等。风药几乎可以适用于头面五官，胸腹部，皮肤与关节，妇科以及儿科，生殖等全身大多数疾病。赵老师和我们总结了一下，适用风药的症状竟然有200个，几乎涵盖了内外妇儿各科病症，这是以前连想都没想到的。风药比较峻猛的当属麻黄，桂枝。其中麻黄有如将军彪悍之气，发散力最强，既能治病又能杀人。所以赵老师临床上虽常用麻黄但用量都很小，一般都是3至5克起步，用至10克，最多15克。常用含有麻桂的方剂有：麻黄汤，桂枝汤，大小青龙汤，千金三黄汤，麻杏石甘汤，三拗汤，大续命汤等。这些方子以前都只是书上看到过，来西安后亲眼目睹赵红军老师在治疗各科杂症中都大量应用，实在是开阔了自己的思路，所谓眼见为实，并非只治疗伤感外感的方子。麻杏石甘汤为经方但可以用于温病，适用于表证轻内热重，所以去掉桂枝，麻黄得石膏则寒，麻黄量不应大于石膏。临床上凡外感咳嗽，舌红，大便干，咽肿，发热都可用麻杏石甘汤。用麻桂类的方剂时，必须分清无汗或有汗，风和寒以及内热哪个严重，来判断麻黄，桂枝，石膏的比例。赵老师在讲麻桂类方剂时特别强调了大续命汤！目前而言会用大续命汤的医生少之又少。当人体在气血两虚时又外感风寒，外邪引动内邪导致中风偏瘫。大续命汤适用于中风初起外寒内热气血两虚证。另外还适用于很多顽症，如久治不愈的中风偏瘫，各种风湿性疼痛，顽固麻木，颈腰椎疾病以及其它疑难杂症。用大续命汤时需问清有无外感风寒，身体有无酸困，拘紧。当身体瘦长，阴虚火旺的木型人中风时常常左侧肢体偏瘫，此类人使用大续命汤的几率很小，通常会用镇肝熄风汤，天麻钩藤饮，半夏白术天麻汤之类方剂。土性人，身体壮实肥胖，皮肤致密，这类患者为痰湿偏盛，气血亏虚，中风时会导致右侧肢体偏瘫为大续命汤的治疗范畴。临床需结合四诊不可生搬硬套。大续命汤的脉象为右关滑数，左关弦紧。但久病时脉象不典型，要结合四诊合参。大秦艽汤同样适用于中风患者，大秦艽汤比大续命汤发散力缓，力量弱。大续命汤适用于身体壮实的阳虚外寒内热的患者，秋冬季节常用。大秦艽汤适用于身体虚弱，阴虚外风内热的患者，春夏季节常用。用桂枝汤时，凡外感，汗出，身体虚弱时用桂枝汤的几率会很大，但首先辨别有无内热。有内热而且咽痛的患者是绝不能使用，“桂枝入咽，阳盛即毙”！常用桂枝汤的变方有：桂枝加葛根汤，葛根汤，黄芪桂枝五物汤，大小建中汤，当归四逆汤等。其中饭临床上遇到肢体发