产房工作手册.pdf

目錄 第一章 產房規則 第二章 產前胎盤功能之監視 第三章 自然生產 第四章 胎位不正 第五章 早期破水 第六章 安胎 第七章 引產 第八章 胎兒窘迫 第九章 產程遲滯之診斷與處理 第十章 產鉗及真空牽引 第十一章 剖腹產 第十二章 剖腹產後之陰道生產 第十三章 拉梅茲生產法及生產過程 第十四章 產科麻醉與止痛 第十五章 新生兒甦醒術 第十六章 產後病人的照顧 第十七章 懷孕引發之高血壓 第十八章 子宮內胎兒生長遲滯 第十九章 先天性胎兒異常之診斷與處理 第二十章 子宮內胎兒死亡的診斷與處理 第二十一章 產前出血之診斷與處理 第二十二章 產後出血之診斷與處理 第二十三章 糖尿病患者之妊娠處理 第二十四章 心藏病孕婦之處理 第二十五章 紅斑性狼瘡患者之妊娠處理 第二十六章 妊娠時 Rh 血型問題之處理 第一章 產房規則 一. 主旨: 提供住院醫師與實習醫師教育及訓練之經驗，並達到學理與臨床之相印壺，並 使醫學研究達到新的領域。 二、工作範圈： 1.本科產房設待產室一間, 有6床位, 另有兩間並作產婦之準備室。恢復室室一 間設6床位。 2.產房內無菌區（以下叫”產內” ）設有產室三間, 剖腹產室一間，內視鏡室一 間及生殖醫學實驗室一間。故工作範團涵蓋產科、婦科及婦內分泌科，為本 科工作之重地。 3.產科方面除供待產、分挽, 施行所有產科相關手術外，並負擔產科各種合併 症患者之加強護理及治療。 4.婦科方面供施行各種小手衛。 5.婦內分泌科方面供施行各種內視鏡，顯徵手術，及體外授精，胚胎植入及配 子植入術等。 6.本篇主述產科一般性規則，對各項作業之詳情，將逐篇說明。 三、住院醫師及實習醫師之責任： 1.白天留守或晚上值班的住院及實習醫師必須留在產房隨時待命工作。 2.要短暫離開產房時，應通知產房護士, 並留下聯絡電話於黑按上。 3.病歷必須記錄完整、確實，並且內容務求充實。手術記錄及摘要必須打字並 且簽名。 4.住院及實習醫師應完成住院摘耍，實習醫師應填寫產科住院病例, 同時開立 實驗室檢查單 ，此外應每小時填寫臨床產程進展圖 ，協助住院醫師從事接生， 並完成臨床記錄。住院醫師則開立產前及產後的處方並輸入電腦。 5.所有住院醫師及實習醫師除接生、手術或急救外，應參加所有討論會。 6.每日交班與接班時間，全組住院醫師及實習醫師應參予正式交班。 7.住院及實習醫師應合力完成產房門診小手衛，並閱立檢驗電腦單（含病理被 查〉並應遵守手術預約單上之時間施行。 四、產房衣著規定： 1.原則上 ，在待產單位照顧產婦者 ，應更換刷手衣 ，手術室之鞋子以隨時待命。 2.進入產內之前，應穿好刷手表及手衛室之鞋子、戴帽子及口罩。 3.每次接生或刷手前，應按標準方法刷手及穿刷手衣主。 4.勿穿刷手衣及鞋子至院內其他區域。 5.遇病房發生緊急情況，急需處理，無暇更衣時亦應披一件白色醫師服及更換 外出之鞋子。 五、基本態度: 1.產房應經持無菌之環境以確保產婦與新生兒不受感染。 2.住院醫師，實習醫師及全體護理人員，應了解產房內有那些設施與裝備與急救 藥物等放置位置，同時也應熟悉各級人員緊急聯絡之方式。 3.待產期間除了參與醫療工作之人員外，產婦之先生或親友一人被允許陪伴產婦 1 並給予心理上之支持。 4.產婦之先生或親友二人在接受拉梅茲全部課程訓練，並取得證明後，在自然生 產之情況下得徵求接生醫師之同意進入產內。但需使用器械生產(如產鉗)或 行剖腹產時，則不宜進入產內。 六、產科住院常規: I.病史詢問:孕婦到產房時應由住院醫師檢查及詢問病人。其中包含胎數、產數、 產檢情形，有否合併症?並調閱病歷，查看各科檢查的結果，記錄產 痛或破水時間。 2檢查項目: (a)胎產室(pr