长春理工大学学生及家庭情况调查表研究生.doc

长春理工大学学生及家庭情况调查表（研究生） 学院： 专业： 学号： 学生本人基本情况 姓 名 性 别 出生年月 民 族 身份证号码 政治面貌 入学前 户口 □城镇 □农村 家庭人口数 毕业 学校 是否获得生 源地贷款 □是□否 孤 残 □是□否 单 亲 □是□否 烈士子女 □是□否 通讯信息 家庭详细通讯地址 邮政编码 联系电话 （区号）－ 家庭成员情况 姓名 年龄 与学生 关系 工作（学习）单位 职业 年收入（元） 健康状况 第 第一联 学生资助管理中心留存 影响家庭经济 状况有关信息 家庭人均纯收入 （元/年）。学生本学年已获资助情况： 。 家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。 家庭成员失业情况： 。家庭欠债情况： 。 其他情况： 。 本人保证以上填写内容真实无误。 学生：（签名） 年 月 日 家长或监护人保证以上填写内容真实无误，并予以认可。 家长或监护人：（签名） 年 月 日 乡镇（街道办事处）民政部门认为所填内容真实无误，并予以认可。 经办人签字： 单位名称：（公章） 年 月 日 民政部门信息 详细通讯地址 邮政编码 联系电话 （区号）－ 注：1、凡申请我校家庭经济困难学生应如实填写此表，并交到所在学院。 2、家庭纯收入的计算方法： 农村家庭纯收入=总收入—生产投入—税金和上交承包费用 城镇家庭纯收入=总收入—所得税—个人交纳的社会保障支出 长春理工大学学生及家庭情况调查表 学院： 专业： 学号： 学生本人基本情况 姓 名 性 别 出生年月 民 族 身份证号码 政治面貌 入学前 户口 □城镇 □农村 家庭人口数 毕业 学校 是否获得生 源地贷款 □是□否 孤 残 □是□否 单 亲 □是□否 烈士子女 □是□否 通讯信息 家庭详细通讯地址 邮政编码 联系电话 （区号）－ 家庭成员情况 姓名 年龄 与学生 关系 工作（学习）单位 职业 年收入（元） 健康状况 第 第二联 学院留存 影响家庭经济 状况有关信息 家庭人均纯收入 （元/年）。学生本学年已获资助情况： 。 家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。 家庭成员失业情况： 。家庭欠债情况： 。 其他情况： 。 本人保证以上填写内容真实无误。 学生：（签名） 年 月 日 家长或监护人保证以上填写内容真实无误，并予以认可。 家长或监护人：（签名） 年 月 日 乡镇（街道办事处）民政部门认为所填内容真实无误，并予以认可。 经办人签字： 单位名称：（公章） 年 月 日 民政部门信息 详细通讯地址 邮政编码 联系电话 （区号）－ 注：1、凡申请我校家庭经济困难学生应如实填写此表，并交到所在学院。 2、家庭纯收入的计算方法： 农村家庭纯收入=总收入—生产投入—税金和上交承包费用 城镇家庭纯收入=总收入—所得税—个人交纳的社会保障支出 长春理工大学学生及家庭情况调查表 学院： 专业：