动态血压的临床应用.docVIP

动态血压的临床应用 1、动态血压监测的几个概念和意义 1.1 什么是24小时动态血压监测？ 应用动态血压记录仪评定患者24小时内、每间隔一定时间内的血压值得方法叫做动态血压监测。它包括收缩压、舒张压、24小时平均动脉压、心率、日间平均血压、夜间平均血压、血压最高值和血压最低值、每小时平均血压、血压负荷、24小时昼夜节律及变异性等数据。 1.2 血压昼夜节律 通常人类在一天内不同时段血压呈规律性变化，呈明显的昼夜（或醒/睡周期）模式。动态血压得昼夜节律即血压的昼夜变异。 正常人血压在0：00-3：00处于低谷，以后呈上升倾向，早晨起床活动后迅速上升，约在上午8：00-10：00时达到高峰（第1峰）；白天基本处于相对较高水平，在下午16：00-18：00时可再次轻度升高（第2峰）；从18：00起开始缓慢下降。故动态血压曲线呈“双峰单谷”。但有部分表现为“双峰双谷”（12：00-14：00时呈现午间谷）者，估计与睡眠习惯有关。这种昼夜变异对适应机体的活动、保护心脑血管起着重要作用。 白天血压高于夜晚，夜间血压下降值大于白天血压的10%，呈勺型曲线。多数高血压病人的血压波动规律和正常人相似，但血压水平高于正常人。此人节律性变化与交感神经系统活性、血管紧张素2、肾素、醛固酮水平等神经体液调控有关，如夜间血压下降值小于日间血压得10%，称非勺型曲线，具有这种曲线的高血压病人预示心脑肾重要脏