狂犬病诊治范例.pptVIP

Positive dFA Negative dFA （The direct fluorescent antibody test） 直接荧光抗体检验 六、诊断与鉴别诊断 （一）诊断 1. 流行病学 有被狂犬或病畜咬伤或抓伤史。 2. 临床表现 出现典型症状如恐水、怕风、咽喉痉挛，或怕光、怕声、多汗、流涎和咬伤处出现麻木、感觉异常等即可作出临床诊断。 确诊：有赖于检查病毒抗原、病毒核酸或尸检脑组织中的内基小体。 出现典型症状前，即病程早期、儿童、咬伤史不明确者易误诊。 （二）鉴别诊断 1. 破伤风 破伤风有外伤史，患者牙关紧闭、苦笑面容及角弓反张等特点，而无高度兴奋、恐水症状。预后良好。 2. 病毒性脑膜脑炎 病毒性脑膜脑炎早期多有意识障碍和脑膜刺激征，对症治疗后大多康复。。 3. 脊髓灰质炎 七、治 疗 治 疗 病死率几达100％，以对症综合治疗为主，包括： 1. 严密隔离病人，防止唾液污染，尽量保持病人安静，减少光、风、声等刺激，狂躁时用镇静剂。 2. 加强监护治疗，包括给氧，必要时气管切开，纠正酸中毒，维持水、电解质平衡。有心动过速、心律失常、高血压等可用β受体阻滞剂或强心剂。有脑水肿时给予脱水剂。 治 疗 3. 免疫及抗病毒治疗 ① 人抗狂犬病球蛋白可直接脑室或