大三下 课件-法医学-第4章 机械性窒息(资料).ppt

正面照 颈部扼痕 颈部扼痕 颈部肌肉组织出血 眼结膜点状出血 心外膜下点状出血 处女膜裂伤 二、挤压性窒息死 系胸部或胸腹部受到强烈挤压，严重妨碍胸廓 和膈肌的呼吸运动所致的窒息死亡。 多见于灾害或意外事故（房屋倒塌、矿井塌陷、 人群挤压等）。 死亡机制：妨碍呼吸运动而致窒息。 尸体征象同一般窒息死。 法医学鉴定主要是确定是否挤压死。 房屋倒塌－挤压性窒息 舌尖外露 电梯挤压胸腹部窒息死亡（事故） 三、呼吸道堵塞的窒息死 （一）捂死（smothering） 以柔软物体同时压迫、堵塞口鼻孔，妨碍呼吸 运动，导致意识迅速丧失而发生的窒息死亡。 死亡机制：缺氧性窒息。 形态学改变：口鼻周围有擦伤、出血，口鼻歪 斜或压扁。 法医学鉴定：他杀多见。重点找出捂死的依据。 婴儿被枕头压闭口鼻腔致死 捂死 纱布捂住口鼻致死（他杀） 纱布口罩 堵塞口腔致死 围巾堵塞口腔致死 捂死者上唇粘膜下出血（他杀） 唇粘膜挫伤 （二）哽死（choking） 由于异物堵塞呼吸道，妨碍气体交换而引起的缺氧性窒息，也称噎死。 方式：（儿童）花生米、玻璃球、果冻 等意外堵塞，少见于他杀。 咽喉部被火腿肠堵塞 婴儿误吸食物致死 昏睡病人吸入呕吐物致死 CO中毒，被人捏鼻，将一节竹筷插入气管内致死 四、溺死（drowning） 是由于大量液体进入呼吸道所引起的窒息死亡，俗称淹死。 溺死的过程类似于机械性窒息，大约需要6分钟。 死亡机制：窒息、心衰和呼衰、心脏骤停和原发性休克。 典型溺死和非典型溺死： 口唇发绀 索沟皮革样化 勒死 勒沟：水平、均匀、环绕、闭锁 颈部勒痕 颈部勒痕 勒沟出血明显 勒死－舌尖挺出 （2）勒死的其他征象 1）颜面部：肿胀，呈暗紫色，伴散在点状出血。 可有舌尖外露。 2）体表及手足损伤：挣扎、抵抗所致。 3）尸斑：分布于身体低下部位。 4）内脏变化：淤血、点状出血；肺气肿、肺水肿； 喉头、声门等水肿、出血。 颜面暗紫色肿胀、点片状出血，舌尖外露 3、勒死的法医学鉴定 （1）他勒：多见。现场凌乱，常有搏斗痕 迹，多位于室外。抵抗伤或防 卫伤。勒绳多紧勒在项部打成 死结。勒沟数目多且深，皮下 出血严重，喉头软骨常骨折。 他勒 多条索沟分布杂乱、不集中 他勒 右侧勒沟下有片状扼伤，舌尖位于口唇间 3、勒死的法医学鉴定 （2）自勒：少见。多在室内，现场安静, 可有遗书。尸体仰卧，肘关节 弯曲。勒沟较少，深浅不一或 中断，窒息征象更明显。 自 勒 勒死与缢死的鉴别 缢死 勒死 索沟位置 多舌骨与甲状软骨之间 多甲状软骨下 索沟方向 着力处水平,两侧斜行 水平 索沟闭锁 多不闭锁,有中断或提空 闭锁 索沟深度 不均匀一致 均匀 索沟出血 多不出血 多出血 颈总动脉 内膜可有横行裂伤 无横行裂伤 颜面征象 苍白，出血点少 青紫肿胀，出血点多 舌尖外露 多不外露 多外露 （三）扼 死（manual strangulation） 用单手或双手扼压颈部而引起的窒息死亡，又称掐死。 肘部、前臂压迫颈部也可致死。 死亡机制同勒死，主要为窒息死。 扼死的形态学改变 外表征象： 1）扼痕：手指和指甲压痕。圆形或椭圆形 的擦伤，新月形的挫伤。 2）颜面：肿胀、发绀，呈青紫色，伴点状 出血。 3）手足及体表损伤：系挣扎抵抗所致。 颈部扼痕 半圆形表皮剥脱、皮肤出血点 颈部扼痕 颈部多处片状扼痕 左颈部皮肤指甲扼痕 扼死者面部皮肤淤点性出血 扼死者球结膜出血斑 扼死的内部征象 1）皮下及肌肉出血： 2）骨折：甲状软骨、环状软骨、舌骨大角。 3）内脏变化：淤血，肺气肿、水肿。 颈前肌肉出血 扼死：甲状软骨板