信息化在医院抗菌药物临床应用和实践成效.pptVIP

抗菌药物使用量 抗菌药物使用量金额 门诊抗菌药物处方比例 抗菌药物使用量金额、使用量排名前10位科室、医生、药物 住院患者或某病区的抗菌药物使用率 住院患者或某病区的抗菌药物使用强度 I类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率等 根据“38号文”要求，HIS系统限定只有副主任医师以上职称者方可开具处方，并且自动链接到“特殊使用类抗菌药物电子申请单”。 可在线查阅患者各类检查指标、最新的医院细菌耐药监测数据，从而便于临床医生选择合适的药物，填写完毕后经药事管理委员会指定的抗感染专家或临床药师在线审核并通过方可使用。 最长使用时间确定为7天，第6天提示“关注”，超期后自动停药。 临床药师在后台进行定期汇总与分析，并上报给抗菌药物管理小组。 按照医院具体情况，对各类型手术按切口类型进行分类编码。 根据《常见手术预防用抗菌药物表》，对每种手术切口绑定可供选择的抗菌药物，并同时限制其使用时间：围手术期抗菌药物预防性使用不得超过48h，48h后自动停药。 由药库指定药师对采购抗菌药物种类的动态变化进行维护。 当Ⅰ类切口手术预防用药超出使用品种范围或需延长用药时间，需要医生在线填写原因图，由临床药师后台监控。 绑定大类抗菌药物 一类切口手术类型 对所有长期医嘱静脉使用所有抗菌药物，在第7天给予提示。 对于超7天使用者，由临床药师进行后台监控。 门急诊抗菌药物处方量限定 住院抗菌药物使用日最大处方量 特殊患者的处方量和疗程的特殊维护 特殊科室使用维护，如小儿科、妇产科专用抗菌药物 建立专项点评（包括指定药品和批量药品）的模块功能，保证了抽取的随机性，大大降低了工作量 对异常增量的、金额排序前的科室或医生、特殊使用类的抗菌药物、进行处方或住院用药医嘱等，结合在线查看患者病历、各种检查情况，进行专项点评和分析。 发现问题医嘱进行后台反馈，上报处方点评管理小组，严重的全院周会上通告、绩效考核等 处方评价表、处方点评表信息化 门诊专项处方点评表 住院用药医嘱（普通和专项）点评表 专项点评-对某类如抗菌药物点评 不同角度-如某个抗菌药物、某个医生、某个科室等进行专项点评 点评时可在线查看患者情况 对某类、某个抗菌药物专项点评 加强抗菌药物用量动态监测 HIS系统中建立抗菌药物使用数量、使用金额、使用科室、使用医生等排名查询，并自动生成报表以供分析或专项点评，有效实现抗菌药物药物用量动态监测制度。 各药房抗菌药物使用排名查询模块 信息化在医院抗菌药物临床应用管理和监控工作中实践和成效 杨婉花 主任药师 上海交通大学医学院附属瑞金医院 2012.3 管控的内容和方式 1 2 管控成效 3 管控的必要性 《抗菌药物临床应用指导原则》 《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》 完善为《抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》 2004年 2008年 2009年 2011年1月 卫生部等四部联合印发了《全国抗菌药物联合整治工作方案》 《关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》 2011年5月 2 《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》 活动目标 通过2012年专项整治活动 巩固2011年专项整治成果 优化抗菌药物临床应用结构 遏制细菌耐药性 完善抗菌药物管理有效措施和长效工作机制 促进抗菌药物临床应用能力持续提高 工作内容 明确 抗菌药物临床应用 管理责任机制 医疗机构负责人为第一责任人 签订责任状 卫生部门与医疗机构负责人 医疗机构负责人与临床科室主任 考核 作为院长、相关科室主任业绩管理的重要指标 作为医院评审、国家重点临床专科评审的指标体系 完善抗菌药物临床应用技术支撑体系 二级以上医院设置感染科 配备相应的感染医生、检验人员和临床药师 为医生提供相关的专业培训和抗菌药物临床应用技术指导 新增内容 各省级卫生行政部门要加强对县级医院感染专业医生、微生物检验人员和临床药师的培训，提高技术水平 新增指标 特殊抗菌药物使用率、使用强度 急诊抗菌药物处方比例 特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用; 清退或者更换的抗菌药物品种或品规原则上12个月内不得重新进入抗菌药物供应目录; 购用品规 具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购。 头霉素类抗菌药物不超过2个品规； 深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种。 相关指标控制力度 住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30min至2h（剖宫产手术除外）； I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%， 其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术