138例维汉早期宫颈癌患者预后分析.pptVIP

2011年CSCO年会　厦门 138例维汉早期宫颈癌患者 预后分析 汇 报 人：张 蕾 中心主任：包永星 教授 单 位：新疆医科大学一附院肿瘤中心 2011年CSCO年会　厦门 研 究 背 景 ◆ 宫颈癌发病率居女性恶性肿瘤第 2位,是全球妇女中发病率仅次于乳腺癌的常见的恶性肿瘤。 ◆宫颈癌每年新发病例大约有50万例，其中发展中国家占80% 。 ◆ 新疆是宫颈癌高发地区之一，维吾尔族的宫颈癌死亡率居全国首位。 2011年CSCO年会　厦门 ◆随着检测手段的提高以及社会经济条件的改善，早期宫颈癌（Ⅰ期-Ⅱa期）病例诊断率明显提高，有效地控制了宫颈癌的发生和发展。 ◆本研究旨在探讨影响新疆地区早期宫颈癌患者的预后因素，同时了解维族及汉族早期宫颈癌患者预后影响因素是否存在差异，为我区宫颈癌防治提供基本依据。 研 究 背 景 2011年CSCO年会　厦门 2005年 1月至2009年 12月经新疆医科大学第一附属医院收治的138例早期宫颈癌患者，维族78例，汉族60例。年龄 26～66岁，中位年龄44岁。病理诊断为鳞癌的131例，腺癌的7例。 研究资料与方法 病例 选择 2011年CSCO年会　厦门 ◆ 138例患者中单纯手术治疗的21例，术 后单纯放疗患者92例，术后同期放化疗患者19例。 ◆放疗患者均给予盆腔大野照射剂量46-52Gy,盆腔大野照射后给予后装治疗，A点剂量6-7Gy，累计剂量为24-36Gy。 ◆同期放化疗患者19例，给予以顺铂为基础的化疗【包括单药顺铂增敏16例、顺铂+氟尿嘧啶3例】。 治疗 方法 研究资料与方法 2011年CSCO年会　厦门 采用SPSS17.0软件对数据进行统计学处理。以宫颈癌患者生存期为因变量进行维汉早期宫颈癌患者预后影响因素分析。采用Kaplan-Meier法和Log rank检验绘制生存函数曲线，多因素生存分析采用Cox回归模型，P0.05为差异有统计学意义。 研究资料与方法 统计学方法 产次 2011年CSCO年会　厦门 研究资料与方法 分析指标 年龄 民族 病理类型 淋巴结转移 分化程度 临床分期 肌层浸润深度 瘤体大小 治疗方式 产次 2011年CSCO年会　厦门 研究结果 138例患者，随访时间[1，61]个月，中位随访时间为43个月，失访6人，失访率为4.3%，发病的年龄跨度大，年龄26～66岁，中位年龄44岁。主要发病人群36～55岁（见表1），维族高发年龄在36～45岁，汉族高发年龄在46～55岁（见图1）。 年龄分布 2011年CSCO年会　厦门 研究结果 表1 各年龄组宫颈癌患者发病情况 年龄 维族 汉族 例数 构成比（%） 例数 构成比（%） 26～35 20 25.6 13 21.7 36～45 29 37.2 13 21.7 46～55 17 21.7 21 35 56～65 11 14.1 12 20 ≥65 1 1.3 1 1.3 2011年CSCO年会　厦门 生存状况描述 138例维汉早期宫颈癌患者的5 年生存率为 78.2%，其中汉族和维族患者 5 年生存率分别为 85%和73%，无统计学意义（P=0.092）见图2，产次＜3次与产次≥3次患者五年生存率分别为85.1%和59.5% （P=0.017）见图3 。 生存状况描述 研究结果 2011年CSCO年会　厦门 2011年CSCO年会　厦门 单因素分析 用Log-rank对临床特征进行单因素分析，有统计学意义的变量包括：产次、病理类型、临床分期、淋巴结转移、肿瘤大小、和治疗方式。采用Kaplan-Meier法计算生存率，组间比较用Log-rank检验，结果见表3 。 研究结果 2011年CSCO年会　厦门 表3 138例维汉早期宫颈癌患者预后单因素分析 2011年CSCO年会　厦门 表3 138例维汉早期宫颈癌患者预后单因素分析 2011年CSCO年会　厦门 表4 138例维汉年轻宫颈癌多因素分析结果 2011年CSCO年会　厦门 2 3 1 维汉早期宫颈癌患者，产次≥3次，病理类型为腺癌，临床分期晚，术后单纯放疗生存率低，预后差。 病理类型显示腺癌是鳞癌死亡的11.769倍，腺癌发生死亡的危险性更大。 临床分期显示Ⅰb期患者较Ⅰa期患者预后差，早期宫颈癌中Ⅱa期预后最差. 维族早期宫颈癌发病年龄较汉族早，且腺癌发病率低于汉族。 产次≥3次比产次＜3次死亡的风险高4.187倍，产次越多死亡的危险性越大。 小 结 2011年CSCO年会　厦门 谢 谢