脑出血护理常规.docVIP

脑 出 血 的 护 理 常 规 病因：高血压伴颅内小动脉硬化(最常见);先天性动脉瘤;颅内动-静脉畸形;脑动脉炎及血液病。　 发病机制：　高血压 → 脑内A硬化 → 微血管瘤(BP↑) → 破裂→ 出血　 　 高血压 → 血管痉挛(缺血缺氧) → 坏死、破裂 → 出血　 病理变化:70％脑出血发生于基底节区的壳核及内囊区。 临床特点：多见于50岁以上有高血压病史者；体力活动或情绪激动时发病多无前驱症状；起病较急，症状于数分钟至数小时达高峰；血压明显升高、剧烈头痛、呕吐、失语、肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。 基底节区（内囊）出血(轻型): 1、壳核出血量 30ml或丘脑数毫升出血；对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲双眼球不能向病灶对侧同向凝视。 2、失语系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致。 基底节区（内囊）出血(重型)： 1、壳核出血达30-160ml或丘脑较大量出血；对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。 2、高热、昏迷、瞳孔改变，呕吐咖啡色样物（应激性溃疡）丘脑膝状动脉和穿通动脉破裂所致。 脑桥出血： 1、脑干出血最常见部位。 2、立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样、呕吐咖啡色样胃内容物、中枢性高热、中枢性呼吸衰竭、四肢瘫痪。 3、多于48小时内死亡。 小脑出血： 1、轻者眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈疼痛和平衡障碍但无肢体瘫痪（常见临床特点）。 2、重者发病时或