直肠癌的护理查房知识.ppt

直肠癌的护理查房;;9床 刁某 男 65岁 文化程度：小学 职业：务农 ; 患者系“大便带血两月余” 肠镜示：直肠癌， 为求进一步治疗，于2014-4-8 8时52分 门诊拟“直肠癌”收住我科 ;社会支持系统：良好 心理状况：焦虑 日常生活功能评估：100分， 皮肤完整性评估:23分， 住院病人跌倒/坠床危险因子评估:25分;入院评估： T:36.5℃，P:78次/分，R:20次/分， BP:120/80mmHg，身高:167cm，体重：70kg。 过敏史：无 既往史：乙状结肠癌手术1次 ;; 1.直肠指检 ：诊断直肠癌的最直接和主要的方法 2.大便隐血试验：高危人群的初筛方法及普查手段 3 内镜检查：是诊断肠癌最有效、可靠的方法 ;实验室检查;术前护理问题; 患者于4月14日在全麻下行直肠癌根治术（DIXON术）,术后诊断：直肠癌，术后病理：直肠癌，14:10返回病房，术后遵医嘱予抗感染、止血、营养、补液等对症支持治疗 术后带回保留导尿管、腹腔引流管，各一根，引流管情况见下表 ;;术后护理问题;;什么是 直肠癌？;一、什么是直肠癌？;什么是直肠癌？;二、是不是直肠癌？;; ;三、什么类型？; ;四、是什么原因导致？;五如何治疗？;五、如何治疗？; 手术切除为主，辅以化疗、 放疗等综合治疗。;直肠癌根治术：癌肿及其两端足够肠段、受累器官的全部或部分及周围可能被浸润的组织。 包括：腹会阴联合直肠癌根治术（MILES手术）、经腹腔直肠癌切除术（DIXON术），经腹直肠癌切除，近端造口，远端封闭手术（Hartmann）; 又称为腹会阴联合直肠癌根治术，此种手术在原则上适用于腹膜返折以下的直肠癌。于左下腹行永久性人工肛门。;直肠癌腹会阴联合切除范围;适用于癌肿下缘距齿状线5CM以上的直肠癌 优点：保留了正常肛门及肛门括约肌; 适用于因全身一般情况很差，不能耐受Miles手术或因急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌病人;;放疗 化疗 局部介入等治疗;;这位患者手术了，术前应该关注哪些呢？;术前护理;术前护理;术前护理;3疾病知识介绍 ①向患者解释直肠癌的病因及临床表现 ②告知患者手术前后的配合方法;术前护理;5下肢功能锻炼？;术前护理;术前护理;术前护理;如何护理？;1体位 直肠癌术后12小时内易取平卧位，减轻腹内脏器对盆底缝合处压力，12小时候改低坡半卧位，使内脏下垂，有利于骶前引流。;2疼痛护理 1）评估 2）记录 3）处理 4）观察;3体温过高护理 ;术后一般护理;5饮食护理 术后一般禁饮食，禁食期间由静脉补充营养，准确记录24小时出入量。2-3天肛门排气或造口开放进流质饮食，术后一周进少渣饮食，2周左右进普食，高热量、高蛋白、丰富维生素、低渣避免产气食物。;术后一般护理;术后一般护理;7腹腔引流管护理 妥善固定，保持无菌，保持引流通畅，观察引流物的 颜色、性质、量，注意有无活动性出血，若每小时引流出鲜红色液体100ml视为活动性出血，待引流液量少，色清方可拔出。;1.有皮肤完整性受损的危险 协助病人翻身，鼓励床上活动，观察患者 受压皮肤，至今无皮肤受损的发生 2.有切口感染的危险 观察腹部切口敷料渗 出情况，遵医嘱抗感染治疗 3.下肢静脉血栓 抬高下肢，给予按摩，至今无下肢静脉血栓形成;4 坠积性肺炎 协助翻身拍背，鼓励咳嗽 5 口腔炎 做好口腔护理 至今没有口腔炎的发生 6 吻合口瘘 注意观察引流情况 至今没有吻合口楼的的发生 ;健康教育;健康教育;六预后？;加速康复外科在结直肠癌病人围术期中的应用;谢谢