正确认识幽门螺杆菌感染.ppt

* * * * * * * * * * * 正确认识幽门螺杆菌感染 烟台海港医院消化科 王功军 幽门螺杆菌的自我介绍 大家好，我是幽门螺杆菌，英文简称是Hp 我是唯一能在胃内生存的细菌 慢性胃炎和消化性溃疡的发生都和我有关 幽门螺杆菌的发现历程 1982年Warren JR和Barry Marshall经过37次培养实验，终于成功的从人类胃黏膜培养出幽门螺杆菌(Helico pylori), 后自己吞服培养菌进行人体实验，从而证实可诱发急性胃炎，服用抗生素治愈。 人是其惟一自然宿主。幽门螺杆菌是人类目前唯一一种已知的胃部细菌 感染幽门螺杆菌后会有明显的症状吗？ 大多数幽门螺杆菌感染者无明显症状 患者往往因慢性胃炎，消化性溃疡就诊，可能会有以下症状 腹胀 上腹痛 反酸 哪些疾病与幽门螺杆菌感染相关？ 慢性胃炎 消化性溃疡 胃癌 80-95%的慢性胃炎患者存在幽门螺杆菌感染1 95%十二指肠溃疡和70%胃溃疡患者 存在幽门螺杆菌感染2 饮食 因素 幽门螺杆菌 环境 因素 + 幽门螺杆菌可以在人与人之间传播 刘文忠. 胃肠病学, 2015(8):449-456. 幽门螺杆菌可以在人与人之间传播， 儿童和成人均为易感人群 幽门螺杆菌有哪些传播途径？ 陈旻湖, 彭铁立. 临床消化病杂志, 2006, 18(2):68-70 刘文忠. 胃肠病学, 2015(8):449-456. 口—口传播 粪—口传播 口-口传播 （通过唾液在母亲至儿童传播） 口-口传播 （通过唾液在夫妻间传播） 粪-口传播1,2 （通过粪便污染水源传播） 胃-口传播2 （通过胃食管反流或呕吐物传播） 我国幽门螺杆菌感染率约为50% 每2人中就有1人感染幽门螺杆菌 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组, 等.中华消化杂志, 2017,37(06): 364-378. 幽门螺杆菌感染率如此之高 —— 如何检测？ 幽门螺杆菌感染的检测方法 非侵入性 侵入性 胃黏膜图片染色镜检 （依赖内镜） （不依赖内镜） 快速尿素酶试验 血清抗体检测 13C或14C-尿素呼气试验 快速 有创 方便 无创 尿素呼气试验 曹国君, 等. 中华检验医学杂志, 2016, 39(11):864-867. 刘懿, 钟良. 国际消化病杂志, 2003, 23(2):85-87. 13C-尿素呼气试验的检测步骤1,2： 空腹4小时， 收集气袋1 服用13C-尿素 30分钟后， 收集气袋2 医生评估检测结果（不同医院等待时间不同且差异很大） 适合人群：有消化不良症状，没有出现明显的报警信号（黑便、呕血、体重减轻、贫血等），且小于55岁的成年人1 快速尿素酶试验 曹国君, 等. 中华检验医学杂志, 2016, 39(11):864-867. 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组, 等.中华消化杂志, 2012,32(10): 655-661. 空腹，胃镜检查， 取组织 组织放入试剂盒的药液内 医生评估检测结果 快速尿素酶试验的检测步骤1,2： 第一步 第三步 第二步 适合人群：有消化不良症状，同时出现明显的报警信号（黑便、呕血、体重减轻、贫血等）的患者；或没有出现明显的报警信号，但大于等于55岁的患者1 注意！这些药物可能会影响检测结果 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组, 等.中华消化杂志, 2017,37(06): 364-378. 铋剂 具有抗菌作用的中药 抗生素 质子泵抑制剂 检测前停用至少4周 检测前停用至少2周 走开吧！幽门螺杆菌！ —— 哪些人需要根除，如何根除？ 哪些人群需要根除幽门螺杆菌？ 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组, 等.中华消化杂志, 2017,37(06): 364-378. 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组, 等.中华消化杂志, 2012,32(10): 655-661. 胃黏膜相关 淋巴组织淋巴瘤 消化性溃疡a 慢性胃炎伴有消化不良症状 计划长期服用 非甾体抗炎药d 胃癌家族史 a：消化性溃疡（不论是否活动和有无并发症） b：慢性胃炎伴消化不良症状 c：慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂 幽门螺杆菌阳性的以下人群 慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂 已接受长期 非甾体抗炎药e 其它 d：计划长期服用非甾体抗炎药（包括低剂量阿司匹林） e：已接受长期非甾体抗炎药（还需要持续质子泵抑制剂维持） 。。。。。 如何根除幽门螺杆菌？ 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组, 等.中华消化杂志, 2017,37(06): 364-378. 推荐质子泵抑制剂联合铋剂和2种抗生素 质子泵抑制剂 铋剂 抗生素1 抗生素1 抑制胃酸 杀菌 + 质子泵 抑制剂 抗