神经病学（第八版课件）-general introduction.pptVIP

Section Ⅰ Disorders of consciousness 刘海若 伦敦火车出轨事故?凤凰卫视金牌主持脑死亡???? ????中国日报网站消息：据法新社5月12日报道，在10日伦敦火车出轨的事故中丧生的7人里，包括两名台湾电视媒体工作人员。曾经在台湾电视网TVBS工作、现为香港凤凰卫视咨询台主持人的刘海若头部受到重创，已被诊断为脑死亡。? 刘海若不是脑死亡 凌锋教授赴英会诊有结果 2002年05月20日17:04 北京晚报 前往英国为凤凰卫视记者刘海若会诊的北京宣武医院凌锋教授昨天下午1时3分返京。据凌教授介绍：刘海若的伤情已有转机，目前有自主呼吸，不是脑死亡。 　　宣武医院神经外科主任凌锋教授与英国的医生一起检查了刘海若的全身状况，并仔细讨论了病历及CT片。 凌教授认为，刘海若已有自主呼吸，另外对刺激有收缩反应，并且有咳嗽，这些都证明她不是“脑死亡”，生存下来是可能的。 刘海若苏醒创医学奇迹 八方援手力催凤凰重生2002年08月16日每日新报 三个月前在英国因车祸陷入昏迷的凤凰卫视女主播刘海若，不久前已在北京宣武医院恢复神志。 8月上旬，海若已经可以清晰地做出各种表情反应了，当医生说出数字时，海若已经能用手比划出动作了。主治医生凌锋表示，海若的病情有了质的变化，虽然距离正常人反应的灵敏程度还相差很远，但她已经不是植物人了，确切地说———海若已经醒了。 Ⅰ.Consciousness the state of the patient’s awareness of self and environment and his responsiveness to external stimulation and inner need. Content of consciousness Orientation percepbility attitudes emotions active Structural basis 1.ascending reticular activating system, ARAS reticular formation thalamus cerebral hemisphere alert state 2.cortex Ⅱ clinical manifestation 1.according to level of consciousness 2.according to content of consciousness 1.level of consciousness (1) Somnolent (2) Stupor (3) Coma lesser degree deep Somnolent stupor Can be roused only by vigorous and repeated stimuli, when left unstimulated they quickly drift into a sleeplike state. coma The patient who appears to be asleep and at the same time incapable of being aroused by external stimuli or inner need. lesser degree coma: reflex (+) Deep coma: no reaction of any kind is obtainable, corneal, pupillary, pharyngeal, tenden reflex (-) 2.content of consciousness Confusion Delirium Special Type Decorticated Syndrome Akinetic mutism confusion “clouding of the sensorium” Inability to think with customary speed Marked by some degree of inattentiveness and disorientation accompanied by illusions Delirium state Hallucination, hyperactivity High fever, atropine overdose, alcohol Decorticated syndrome Neocortical death AR