手外科手术基本操作指导教育培训教程.pptVIP

在手外科手术中，主要有两类手术，一类属于“破坏性”的，如病灶清除、肿瘤切除、截肢、截指等，另一类手术属于“修复性”的，如植皮、血管移植、血管与神经修复、手指再造等。 操作粗糙会减低疗效，甚至导致手术失败。粗糙的操作会给创面造成许多不必要的损伤，如夹捏、撕拉、抹搽等 创面过长时间的暴露，会使创面表层细胞干燥、坏死、会降低组织活力，使其愈合能力降低，并使纤维组织增生，增加组织粘连，增加瘢痕。 手外科手术“破坏性”手术少，大多是“修复性”手术，因此对手术操作要求高，要求手外科医生严格掌握无创操作技术，将不可避免的创伤减少到最小程度 无创操作要求用组织学的观念来对待组织。用锐刀和钝刀所作的切口，用蚊氏钳和大血管钳所钳夹的止血点，锐利剥离和钝性剥离的创面等，肉眼看组织的改变没有什么明显的区别，但用组织学的观念来考虑，被破坏的细胞数两者的差别是非常大的。愈合过程也有明显的区别。 镊子对一般外科手术，用来夹创缘皮肤是允许的，但对手外科手术是不允许的。在无创操作中镊子是用来推挡和拉钩的作用，尽量避免直接夹捏组织，但对一些疏松结缔组织以及血管、神经、肌腱的外膜组织必要时可用其夹捏。 用剪刀或止血钳的前端进行组织分离，此种操作创伤较大。手外科手术中应完全用锐剥离来分离组织 手外科手术中，应用小针、细线进行缝合，不要用大针、粗线。 操作时尽量缩短手术时间，避免重复