临床路径管理与实施.pptVIP

临床路径管理与实施;组织管理;管理委员会职责;指导评价小组职责;临床路径实施小组职责 ;个案管理员职责 ;临床路径的实施流程;相关护理组在为患者作入院介绍时，向其详细介绍其住院期间的诊疗服务计划（含术前注意事项）以及需要给予配合的内容； 经治医师会同个案管理员根据当天诊疗项目完成情况及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并做好记录； 科室每个月需要对本科临床路径实施的情况进行统计分析，医院每季度组织相关人员进行总结分析，同时完善临床路径。 ;变异分析与记录; ;变异的分类;变异分析表;临床路径变异记录单;房间隔缺损临床路径（2009年版）;房间隔缺损临床路径标准住院流程 ;（二）诊断依据 根据《临床诊疗指南-心血管外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.病史：可有心脏杂音，活动后心悸??气促等。 2.体征：可以出现胸骨左缘 2-3肋间收缩期柔和杂音， 第二心音固定分裂等。 3.辅助检查：心电图、胸部X线 超声心动图等。;（三）选择治疗方案的依据 根据《临床技术操作规范-心血管外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社） 房间隔缺损（继发孔型）直视修补术(ICD-9-CM-3：35.51/35.61/35.71)。 （四）标准住院日为11-15天。;（五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合ICD-10：Q21.102房间隔缺损（继发孔型）疾病编码。 2.有适应证，无禁忌证。 3.年龄大于3岁或体重大于15千克，不合并中度以上肺动脉高压的患者。 4.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。;（六）术前准备（术前评估）2-3天。 1.所必须的检查项目： （1）实验室检查：血常规＋血型，尿常规，血生化（肝肾功能+血电解质），凝血功能，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）； （2）胸片、心电图、超声心动图。 2.根据患者具体情况可选择的检查项目：如心肌酶、冠状动脉造影检查、肺功能检查等。;;;;;;I.变异项目： A.病人／家属因素 A1 ? 病情变化(含并发症) A2 ? 入院即合并有其它疾病 A3 ? 要求其他治疗(或会诊) A4 ? 无法配合医护指导 A5 ? 其他______________ B.医护提供者因素 B1 ? 主治医师決定 B2 ? 医护人员之间沟通不良 B3 ? 开医嘱延迟 B4 ? 执行医嘱延迟 B5 ? 会诊延迟 B6 ? 其他______________ C.系統因素 C1 ? 缺乏设备 C2 ? 设备故障 C3 ? 排队检查(验)延迟 C4 ? 检查(验)报告延迟 C5 ? 科室之间沟通不良 C6 ? 手术间安排问题 C7 ? 没有合适病床 C8 ? 科室休假致延迟 C9 ? 协助科室延迟 C10 ? 其他______________;房间隔缺损临床路径表单 ;时间;时间;时间;时间;河南省卫生厅临床路径监控数据;料鼠定吟剔驾屈忽疆皑搅抿敖乎厉醛沟康燕媒蔬冈但毁印铲矢歇办荫宣渺临床路径管理与实施medical_round