胸腰椎护理查房知识.ppt

胸腰椎骨折护理查房;; 胸椎骨折是指由于外力造成胸腰椎骨质连续性的破坏。这是最常见的脊柱损伤。在青壮年患者中，高能量损伤是其主要致伤因素，如车祸，高处坠落伤等。老年患者由于本身存在骨质疏松，致伤因素多为低暴力损伤，如滑倒、跌倒等。; 腰椎有椎体、椎弓(椎弓根、椎板、上关节突、下关节突、横突、棘突)组成。;爆裂性骨折;骨折分类;病史介绍; 体格检查（入院时）;现病史; 于2017年3月15日10:00交接术前抗生素，送入手术室在全麻下行椎体钉棒内固定术。术毕于12:10返回病房，神志清，精神差，测T36.4℃ P76次/分 R20次/分 BP144/87mmHg 双下肢感觉运动存在，接背部切口引流管及尿管各1根，引流管均通畅，切口引流管约有100ml血性引流液流出；留置尿管，尿色淡黄、清亮，遵医嘱按全麻术后常规一级护理，持续吸氧2升/分，心电监护，血氧饱和度98%，去枕平卧8小时后绝对卧床休息，暂禁饮食6小时后改半流质饮食。防导管滑脱评分8分，遵医嘱静脉输入止血、消炎、消肿等治疗。于3月17日09:40主管医生拔除背部切口引流管，切口敷料干燥，现术后第9天。 ; 阳性体征;病史——影像检查结果;针对这位患者我们提出了哪些护理诊断呢？; 护理诊断; 1、护理诊断：疼痛 与胸椎骨折有关 护理目标：减轻患者疼痛 护理措施： a:指导患者使用放松技巧，如深呼吸，交谈，听音乐等分散 注意力。 b:指导患者保持正确舒适体位，脊柱呈一条直线，维持脊柱稳定性。 c:予以心里安慰。 护理评价：3月11日患者疼痛减轻 ; 2、护理诊断：躯体移动障碍 与骨折、手术有关 护理目标：患者卧床期间生活需要得到满足 护理措施： a:协助轴线翻身及日常生活护理 b:给予双下肢被动运动，指导双上肢主动运动，防止肌肉萎缩。 c:按摩受压部位皮肤，防止压疮 d:练习床上大小便 护理评价：患者四肢活动良好，在护士协助下可轴线翻身 ;3、护理诊断：焦虑 与担心手术、愈合有关 护理目标：患者能树立战胜疾病的信心 护理措施： a:介绍主管医生、护士，关心体贴病人，倾听病人主诉 b:告知相关知识，介绍成功病例，增加患者信心 c:提供舒适环境 护理评价：焦虑缓解，能配合治疗 ; 4、护理诊断：知识缺乏 与缺乏相关疾病知识有关 护理目标：病人及家属能够了解疾病相关知识， 能够配合治疗护理 护理措施： a:评估病人及家属认知水平和接受能力 b:向病人及家属宣教疾病的相关知识 c:对病人及家属提出的问题予以解答 护理评价：3月10日患者基本熟悉疾病知识 ;;;;; 原则：应循序渐进，以患者不感到疲劳和疼痛能耐受为度，运动量酌情递增。 1、术后第1天行踝关节背伸、旋转，膝关节的屈伸运动：可避免影响以后的下地行走，2-3次/日，10-20下/次; 康复锻炼指导;康复锻炼指导;6、上肢屈曲锻炼指导 ;协助患者轴线翻身;出院指导;出院指导;出院指导;需解决的问题;不妥之处，敬请指导