少量钡餐消化道传输实验在临床中的应用.ppt

少量钡餐消化道传输实验的临床应用 郑州大学第一附属医院结直肠肛门外科 少量钡餐消化道传输实验是一种改良的全消化道传输实验。 采用进食时同时口服少量硫酸钡（约30克）的方法，定时在x线下观察钡剂在消化道的传输速度和形态。用以判断消化道的功能。 与传统的颗粒法相比有以下优势： 1 定位准确可靠； 2 能同时反映消化道传输时的功能和形态； 3 简便易行，便于推广 与传统颗粒法消化道传输实验比较 少量钡餐消化道传输实验基本方法 1 将30g硫酸钡粉放入粥类食物混合服用（一般 在早餐服用）。 2 服用钡剂后4、8、12、24、48、72、96小时 拍立位腹部平片，并可根据病情加拍2小时片 以 及顺延120、144小时等时间片。腹平片要 求患者站立拍片，上包括胃，下包括直肠肛门。 少量钡餐消化道传输实验主要用于慢性便秘的诊断分型和治疗方法选择，以及作为其他功能性胃肠病的辅助检查，其作用需要在临床中继续探索研究。 1 全消化道慢传输病例 服钡后4小时 服钡后8小时 服钡后24小时 服钡后12小时 服钡后48小时 服钡后72小时 服钡后96小时 服钡后120小时 服钡后144小时 服钡后168小时 2 结肠慢传输病例 服钡后48小时 服钡后24小时 服钡后72小时 服钡后96小时 3 出口梗阻型便秘病例 服钡后12小时 服钡后24小时 服钡后48小时 服钡后72小时 服钡后144小时 服钡后96小时 4 升结肠横结肠慢传输病例 服钡后4小时 服钡后8小时 服钡后12小时 服钡后24小时 服钡后48小时 服钡后72小时 服钡后120小时 服钡后144小时 服钡后168小时 服钡后192小时 5 结肠易激病例 服钡后4小时 服钡后8小时 服钡后12小时 服钡后24小时 慢性便秘手术后病例 A 患者女性，53岁。15年前在当地医院以便秘为诊断行结肠次全切除术。手术中记载“结肠过长行保留回盲瓣的升结肠、横结肠、降结肠切除术，行回盲部和乙状结肠端侧吻合器吻合，残段闭合器闭合。术后仍然大便困难，大便不干结，每日多次少量排便，常需要服用泻剂方能彻底排便。 服钡后4小时，可见钡剂在胃底及小肠散在分布，注意箭头所指的吻合器钛钉的位置。 服钡后8小时大量钡剂似存留在吻合口近端肠管内并形成类似囊袋样腔，钡剂头已经进入直肠。小箭头所指为环状钛钉影，大箭头所指为线状钛钉影 服钡后12小时，钡剂仍在原部位残留，变化不大。 服钡后24小时钡剂大量积存在盆腔右侧，似为乙状结肠内，箭头所指为吻合钛钉影，位置发生大幅变化。 服钡后48小时，细箭头为 环状钛钉影，粗箭头为线 状钛钉影 服钡后72小时，钡剂集中在盆腔内。 服钡后96小时，多次少量排便后钡剂已经较稀薄，但盆腔乙状结肠及直肠内有较多大便积存。 慢性便秘手术后病例 B 患者女性65岁，半年前（09年）在当地医院行升结肠乙状结肠端侧吻合，近端旷置术。术后持续腹胀，大便不干结，无明显便意感。 服钡后4小时 服钡后8小时 服钡后12小时 服钡后24小时 服钡后48小时 服钡后72小时 服钡后96小时后，钡剂几乎反流到了升结肠盲端，似乎出乎所有人意料之外。 此患者再次手术行结肠次全切除，术中可见，乙状结肠升结肠吻合口较靠上，且盆底较低。 作为一种改良的消化道传输实验，少量钡餐法成本低，简便易行，可以在观察位置同时兼顾观察形态，能在消化道多种疾病的诊治中发挥作用，值得大力推广并进一步积累和总结经验。 谢谢！