医保质控管理持续改进记录本.docVIP

PAGE 28 医保质控管理与持续改进 记录本 病 区：___________ 年 度：___________ 医保质控管理与持续改进记录本填写要求 1、病区成立以病区主任为组长、护士长为副组长的医保质控管理小组，病区有专职质控员。 2、本质量控制记录本由各病区主任负责，由质控员填写。 3、每年度病区要制订年度医保质控管理计划。 4、制定本病区医保质控管理与持续改进实施方案 5、院部下发的医保质控整改通知。 6、根据存在的问题制订相关整改措施，并对整改措施进行效果评价，由病区主任审阅后签字负责，交医保办审查。 7、每半年进行一次工作小结，每年底对本年度病区医保质控情况进行总结。  临床病区医保、新农合考核标准 1、严格执行身份查验制度，坚决杜绝出具假病历及协助患者改名换姓套取医保、新农合资金现象的发生。 2、严格出入院管理制度，不得将不符合住院标准的患者收住入院，对达到出院标准的患者及时通知其办理出院手续，杜绝小病大养现象的发生。严禁挂床住院现象。 3、严格遵循因病施治原则。注意药物的适应症、禁忌症、毒副反应。联合用药应掌握配伍禁忌，正确掌握药物的给药途径、用法、剂量、疗程。 4、严格执行医保和新农合药物目录，确需使用目录外药品尤其贵重药品时，须事先对患者或家属进行告知，经患者或家属签字认可方可使用。 5、严格执行出院带药的相关规定。新农合患者按照急性疾病3天量