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残髓炎的诊断与治疗体会;病例基本情况;检查：42L见牙色充填物， PD:3-5mm
叩痛（±），松Ⅰ°，牙龈退缩约1mm，
冷测迟缓痛，
电活力测3120，3226，4126，4250
;;处理： 42°去旧充，
橡皮障下揭髓顶,探髓角及根
尖1/3处疼痛，
拔出根尖1/3处不完整牙髓 、
色暗红
氯仿，取根充物，
预备根管测长，
显微镜下确定一根管
;治疗后：
一周后复诊：疼痛消失
术后：x线片;
问题：
根管治疗后出现疼痛
术后并发症
残髓炎
牙周炎
合创伤
;残髓炎定义:
残髓炎也属??慢性牙髓炎，发生在经牙髓治疗后的患牙，由于残留了少量炎症根髓或多根牙遗漏了未作处理的根管，因而命名为残髓炎
临床表现：
1、有慢性牙髓炎的症状，常有咬合痛。
2、有牙髓治疗史，患牙牙冠见有过牙髓治疗的充填体或暂封材料。
3、强温度刺激患牙有迟缓性痛以及叩诊疼痛。
4、再治疗时探查根管内有疼痛感觉即可确诊。;病因：
1、临床常见于塑化治疗，干髓治疗及根管治疗后
2、遗漏根管（包括侧枝根管的存在）;鉴别诊断;慢性牙髓炎
;慢性根尖炎
相似点：均有咬合不适，叩痛＋－＋
鉴别点： 尖周炎：牙髓无活力， x线片示根尖有透射区 残髓炎：强冷或强热刺激患牙有反应 探查根管内有活髓 x线片示：大多数患牙根尖无 异常 ;相似点：咬合不适，叩诊＋－＋
鉴别点； 创伤性根周膜炎：在某一位有早接触
残髓炎：无早接触，牙髓活力有变化 ;体会：
仔细询问病史，病因分析
正确开髓，揭全髓角，操作认真仔细;谢谢
;;
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