内科-肝病科-天津医科大学-放射诊断-肝胆胰.pptVIP

原发性肝癌 CT表现 CT平扫：①绝大多数为低密度灶，少数为混合密度灶（低、等、高）；②大者中央密度更低，可有出血、坏死、囊变；③肿瘤边界多不清，少数可有包膜 CT增强：病灶略强化或不强化，边界更清楚；可出现结节或分隔 动态扫描：15~25”高密度结节，2~3’恢复低密度 CTA：肝动脉供血的肝癌病灶呈现为高密度灶，来去匆匆 CTAP：低密度灶（出现于门静脉相的背景上） 此外，还有： 癌瘤处体积增大，轮廓呈局限性隆凸 肿瘤压迫肝门或肝裂，使之变形或移位 门静脉癌栓：增粗，密度不均，充盈缺损 邻近器官（胃、胰、肾）受压移位 附近淋巴结肿大，腹水，腹腔转移 肝硬化 MRI表现 T1WI：肝癌呈低信号，境界常不清，癌瘤中央常有更低信号区 T2WI：信号高于肝，常不均匀 肿瘤边缘有时有一低信号包膜 增强病灶更明显，高或低信号 梯度回波，信号越来越弱 门静脉癌栓：增高信号块影 肝海绵状血管瘤 CT表现 CT平扫：类圆形低密度区，境界清楚，密度较均匀。较大者，中央更低密度区 CT增强：增强尤其是动态扫描是鉴别诊断的重要手段 方法：30”团注50~100ml水溶性造影剂，1’，3’，5’甚至更长时间扫描 表现：周边强化结节 向中央扩展 与肝等密度。大者中央可有不强化区。 MRI表现 T1WI：均匀低信号区，中央可有不均匀更低信号区