临床执业医师——心律失常.docVIP

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　医学教育网免费提供 临床执业医师——心律失常 ??? 概论 ??? 心律失常是指心律起源部位，心搏频率与节律以及冲动传导等的任一项异常。 ??? 心脏起源传导系统 ??? 心脏起搏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、房室束（希氏束）左右束支及其分支以及浦顷野纤维网。窦房结位于右心房上腔静脉入口处，是控制心脏正常活动的起搏点，窦房结的冲动经前、中、后三条结间束传导至房室结，向前延续成房室束（又称希氏束）。房室束先发出左束支后分支，再分出左束支前分支，本身延续成右束支，构成三条系统。左束支后分支细长，分支晚；两侧束支于心内膜下走向心尖分支再分支，细支相互吻合成网，称为浦顷野纤维网深入心室肌。（图3－3－1）。 ??? 心脏传导系统的血液供应，窦房结、房室结和房室束主干大多由右冠状动脉供血，房室束分支部分、左束支前分支和右束支供血来自左冠状动脉前降支，而左束支后分支则由左冠状动脉回旋支和右冠状动脉供血。 ??? 心律失常的分类 ??? 一、按病理生理分类 ??? （一）冲动起源异常所致的心律失常 ??? 1.窦性心律失常　窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏、窦房阻滞。 ??? 2.异位心律 ??? （1）被动性异位心律　①逸搏（房性 房室交界性、室性）；②逸搏心律（房性、房室交界性、室性）。 ??? （2）主动性异位心律　①过早