青少年特发性脊柱侧弯定稿.ppt

青少年特发性脊柱侧凸的康复治疗;脊柱侧凸(scoliosis);特发性脊柱侧弯的发病率和自然史;特发性脊柱侧弯的发病率和自然史;特发性脊柱侧弯的发病率和自然史;病因;3.脊柱生长和生物理学理论 Huetter-Volkman定律认为：增加压应力抑制生长，减小压应力促进生长。 ; 侧弯冠状面顶椎椎体楔形变最严重。 侧弯凹侧的椎弓根比较小， 由于脊柱的弯曲， 脊髓向凹侧较小 的椎弓根靠近。;椎弓根宽度与胸椎平面的关系;病因;脊柱侧凸分类;非结构性脊柱侧凸;;结构性脊柱侧凸;（4）神经纤维瘤病合并脊柱侧凸 （5）间充质病变合并脊柱侧凸 （6）骨软骨营养不良合并脊柱侧凸 （7）代谢性障碍合并脊柱侧凸 （8）脊柱外组织挛缩导致脊柱侧凸 （9）其他原因引起的脊柱侧凸 ;进展性脊柱侧凸的后果;进展风险的两个决定因素;生长因素 明确诊断时患儿骨骼成熟水平和残余生长???能.;筛选;早期发现和学校筛选计划; 筛查方法 ;红外扫描法;体格检查----脊柱侧凸的评定;;2.体格检查 皮肤病变常有重要提示作用。 检查脊柱的柔韧性对判断是否为结构性脊柱畸形非常重要。 通过步行和姿态评估脊柱的功能，对排除神经源性脊柱畸形非常重要。;脊柱畸形的评价;X线检查;椎体旋转度的测量;脊柱冠状面平衡;2.特殊影像学检查 （1）脊柱造影 （2）CT (3)MRI 3.肺功能检查 4.电生理检查 ;保守治疗包括观察与支具;跟踪观察;青少年型特发性脊柱侧凸的治疗原则;（3）Cobb角大于45°的脊柱侧凸建议其手术治疗; （4）Cobb角在40°～45°之间应根据患儿发育情况，Cobb角的进展情况，主侧弯的部位，患儿及家长的要求等因素，决定保守还是手术治疗。 ;特发性脊柱侧弯病儿的表现;治疗目的;常用的非手术治疗方法;（一）治疗性锻炼 2.方法： ?姿势训练 ?矫正侧凸 ?改善呼吸训练;矫正侧凸;（二）矫正支具治疗 1.作用： 通过矫形器对侧凸畸形提供矫形力,使侧凸畸形得到最大程度矫正 2.力学原理： 根据生物力学的三点或四点矫正规律来矫正侧凸 ;支具治疗;研究证实支具是限制或矫正测凸弧度的最有效的保守治疗手段。支具维持或矫正侧凸的成功率达74%;支具治疗;支具治疗的目标是限制住弧度的加重。 支具治疗还会带来一定的心理压力。 腋下支具必须每天穿戴22～23h。 全时段支具疗法将每天穿戴时间降为15～16h。 ; 支具治疗脊柱侧弯需要负责治疗的医生，患儿，患儿的家庭，以及支具师的共同努力。包括仔细地调整支具，定期的X线照片随访（间隔4～6个月），密切监测侧弯的发展。;（三）牵引 （四）手法矫正 （五）电刺激 ;手术指证;结束！谢谢！青少年特发性脊柱侧凸的康复治疗;脊柱侧凸(scoliosis);特发性脊柱侧弯的发病率和自然史;特发性脊柱侧弯的发病率和自然史;特发性脊柱侧弯的发病率和自然史;病因;3.脊柱生长和生物理学理论 Huetter-Volkman定律认为：增加压应力抑制生长，减小压应力促进生长。 ; 侧弯冠状面顶椎椎体楔形变最严重。 侧弯凹侧的椎弓根比较小， 由于脊柱的弯曲， 脊髓向凹侧较小 的椎弓根靠近。;椎弓根宽度与胸椎平面的关系;病因;脊柱侧凸分类;非结构性脊柱侧凸;;结构性脊柱侧凸;（4）神经纤维瘤病合并脊柱侧凸 （5）间充质病变合并脊柱侧凸 （6）骨软骨营养不良合并脊柱侧凸 （7）代谢性障碍合并脊柱侧凸 （8）脊柱外组织挛缩导致脊柱侧凸 （9）其他原因引起的脊柱侧凸 ;进展性脊柱侧凸的后果;进展风险的两个决定因素;生长因素 明确诊断时患儿骨骼成熟水平和残余生长???能.;筛选;早期发现和学校筛选计划; 筛查方法 ;红外扫描法;体格检查----脊柱侧凸的评定;;2.体格检查 皮肤病变常有重要提示作用。 检查脊柱的柔韧性对判断是否为结构性脊柱畸形非常重要。 通过步行和姿态评估脊柱的功能，对排除神经源性脊柱畸形非常重要。;脊柱畸形的评价;X线检查;椎体旋转度的测量;脊柱冠状面平衡;2.特殊影像学检查 （1）脊柱造影 （2）CT (3)MRI 3.肺功能检查 4.电生理检查 ;保守治疗包括观察与支具;跟踪观察;青少年型特发性脊柱侧凸的治疗原则;（3）Cobb角大于45°的脊柱侧凸建议其手术治疗;