医务人员手卫生规范标准.pptVIP

高风险科室手套的应用 在HBV、HCV和HIV高度流行的国家，对于手术时间长（30分钟）、接触大量血液或体液、作一些高风险的手术，如骨科手术，要求应戴双层手套 手套应用要求 A. 戴手套不能替代洗手。 B. 当可能接触血液或其他有潜在传染性物质、粘膜和非完整皮肤时，应戴手套。 C. 护理病人后要摘手套，护理一个以上病人时不要戴同一副手套。 D. 戴着手套从同一个病人身上的污染部位移到清洁部位时要更换手套。接触污染部位后、接触清洁部位或周围环境前要更换手套。 手套质量的可变性： 乙烯手套4%-63%渗漏 橡胶手套有3%-52%的渗漏 所以别让手套骗了你。 四、手卫生消毒效果的监测 监测要求： 应每季度对手术室、产房、层流洁净病房、骨髓移植病房、重症监护病房、新生儿室、口腔科等14个部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测； 当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。 手卫生的管理与基本要求 手消毒效果应达到如下相应要求： 卫生手消毒，监测的细菌数应 ≤10cfu/cm2。 外科手消毒，监测的细菌数应 ≤5cfu/cm2。 均不得有致病微生物.(金葡菌、不动杆菌、绿脓杆菌等) 可是我们遇到一个共同的问题： 各部门都重视，可是执行却很艰难。 知道容易做到难！ 五、手卫生的实施落实 节 约？ 科室实行成本核算， 医疗费用收费限制， 一次性耗材（比如手消毒液）是不能向患者收取费用的。 这些成本是计算到科室的，科室成本又直接与奖金挂钩。 只要能不使用，医护人员就尽量不使用。 其实： 注意手卫生减少了医院感染， 可缩短病人住院时间； 可加快的病床周转率； 可提高了医疗效率等； 可减少医疗纠纷； 提高医院声誉； 这些都可以节省开支，增加收益。 还有些习惯你会觉得很熟悉 某医生 一边看病人， 一边接电话 洗完手后大部分是用大褂的背部擦干的！！！ 白大衣是首选 甩手运动第二 毛巾是摆样子 其中一个原因就是“忙！” 其实，洗手的依从性护士比医生要好得多。 不能做到接诊一位患者一洗手的原因 某临床医生说：“你们别说那么严重，我向来查房后不洗手，也没得过啥病。” “你没得病是你万幸，你能保证通过你的手没给病人传播过病吗？” 答：“大不了我让他多住几天，还能多收几个钱。” 　　　　　　　　　　　　　　无奈！ 陈旧的观点 个别医生洗手的全过程，用一个字形容就是“快”。 实例 个别医生洗手速度 手套质量的可变性： 乙烯手套4%-63%渗漏 橡胶手套有3%-52%的渗漏 所以别让手套骗了你。 用带手套来取代洗手 肥皂含菌浓度：3×103-4个/g 肥皂含菌浓度：1×104-5个/g 肥皂含菌浓度：1×106-7个/g 肥皂保存不当 由此可见 从经济效应到习惯认知 都是影响手卫生依存性提高的因素 但是 观念可以转变，习惯可以形成 控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济方法 洗 手 清洗 洗手指征: 1.接触病人前后,特别是在接触患者皮肤、黏膜和进行侵入性操作前后。 2.无菌操作前后。 3.进入和离开隔离病房、NICU、母婴室、新生儿科等重点科室。 4.戴口罩和穿、脱隔离衣服　　前后。　 5.接触患者血液、体液及其他分泌物，或者被其污染的物品后。 6.脱手套后。 7.处理清洁或无菌物品之前；处理污染物品后。 　 　　　　　　　　　　　医院感染管理科宣 感谢大家 谢谢大家的支持 谢 谢！ 放映结束 感谢各位的批评指导！ 让我们共同进步 * 医务人员手卫生护士站：黄艳 本次课的主要内容 一、手卫生的意义 二、什么是手卫生 三、关于戴手套 四、手卫生的监测 五、手卫生的落实及重要性 一、手卫生的意义 1、手部常见菌分类 手上的细菌可以分为两类，分别称为暂居菌和常居菌。 常居菌 寄居在皮肤的深层，并能生长繁殖。 机械清洗不容易去除。 大部分无致病性，一般不引起医院感染。 其功能:抗外来微生物、在微生态系统中竞争营养。 常见的菌群：白喉杆菌、表皮葡菌球菌。 暂居菌 寄居在皮肤表层。 存活时间较短，会自行消亡。 机械清洗容易被去除。 通过直接接触病人或被污染的环境表面获得。 具有致病性，与医院感染有很大关系。 医务人员常见的暂住菌包括: G+菌 (金葡菌、肠球菌)、 G—菌(克雷伯菌)、 病毒（呼吸道病毒）。 培养出的细菌经鉴