感染性心内膜炎6.pptVIP

概 述 为心内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成。瓣膜为最常受累部位 概 述 急性心内膜炎特征： 中毒症状明显； 病程进展迅速，数天至数周引起瓣膜破坏； 感染迁移多见； 主要为金黄色葡萄球菌。 病 因 链球菌和葡萄球菌分别占自体瓣膜心内膜炎病原微生物的65%和25%。急性者主要由金黄色葡萄球菌引起，亚急性者草绿色链球菌最常见 病 理 赘生物形成导致瓣叶破损，穿孔或腱索断裂 栓塞 迁徙性病灶 免疫系统激活 病 理 赘生物特点 全身感染表现 心脏症状 栓塞及血管病变表现 并发症 临床表现 发热 约80%左右病例有不同程度的发热，热型不规则 乏力、纳差、多汗、肌肉关节酸痛、进行性贫血 肝、脾肿大，质软并有轻度压痛 非发绀型杵状指趾 临床表现 心脏杂音 杂音易变是特征性表现 心力衰竭 导致患者死亡的重要原因 心律失常 多为室性期前收缩 其次为房颤 临床表现 脏器栓塞 赘生物脱落可导致动脉栓塞 皮肤黏膜小血管病变 ①瘀点 ②Osler结节 呈红色或紫红色结节，略高于皮肤，有明显压痛 ③Janeway结 出现在手掌或足底的无痛性小出血点或红斑损害 ④Roth点 眼底呈中心发白的棉絮状出血区 ⑤指甲下线形出血 并发症 心脏 细菌性动脉瘤 迁移性脓肿 神经系统症状 肾脏 实验室和辅助检查 常规及血清学