营养性患儿疾病医疗管理知识分析护理.pptVIP

; 第一节 营养不良;;第一节 营养不良;以能量供应不足为主的消瘦型;以蛋白质供应不足为主的浮肿型;;患儿，女，4岁。体重10Kg，身高95cm，经常烦躁不安，皮肤苍白、干燥；腹部皮下脂肪0.2cm，肌肉松弛。 如何护理？ 该患儿属营养不良几度？;;评估患儿喂养史、饮食习惯和生长发育情况，注意有无喂养不当和母乳不足史； 有无消化系统疾病及急、慢性病史； 评估是否早产儿、双胎等。 ;（二）身体状况 1．体重改变：体重不增→下降 2．皮下脂肪减少顺序： 　 　　腹部→躯干→臀部→四肢→面部 3．其他状况： 　　皮肤干燥、苍白、肌肉松弛、各器官功能低下等 严重蛋白质缺乏→营养不良性水肿。 ;; 4．并发症 （1）营养性贫血：最常见 （2）维生素及微量元素缺乏 维生素A、锌缺乏最常见 （3）自发性低血糖;　　　　??　 轻度营养不良 临床分度 中度营养不良 重度营养不良 　　　　　　 ;;;患儿，男，2岁，食欲差，挑食，体重9Kg，身长80cm，常哭闹不安，平日易患呼吸道感染，皮肤苍白，肌肉松弛。请问： 该患儿营养不良的分度？依据？;临床分型 ;主要采取综合治疗措施： 调整饮食与补充营养物质 促进和改善消化功能 去除病因及治疗原发病 控制继发感染和并发症;（三）心理、社会状况 （四）辅助检查 （1）血清白蛋白降低：是最突出表现 （2）胰岛素生长因子１降低 早期诊断指标 （3）血清酶活性、血糖、胆固醇、维 　　　　生素、矿物质降低;【护理诊断及合作性问题】;（一）促进营养平衡 1．调整饮食：由少到多、由稀到稠 循序渐进逐步补充 ;（1）能量供给每日 ① 轻 度：耐受性比较好，直接供较高能量食物 250￣330kJ/kg，（60~80kcal/kg） ② 中重度：耐受性差，热量由低到高，循序渐进 165￣230kJ/kg(45~55kcal/kg) （2）食物调整 母乳喂养；给蔬菜、水果 避免过早给高蛋白饮食 ;（1）给维生素和微量元素 （2）必要时静脉高营养;（二）预防感染;（四）健康指导 1．讲解饮食护理方法； 2．教会家长观察病情； 3．介绍婴幼儿科学喂养知识； 4．指导坚持活动，保证睡眠； 5．按时预防接种； ;1．营养不良病因有哪些？ 最主要的病因是什么？ 2．营养不良的最早表现是什么？ 3．皮下脂肪减少的顺序是什么？ 4．临床分度主要的客观指标是什么？ 5．营养不良有哪些并发症？ 6．护理措施的要点有哪些？;第二节 小儿肥胖症;; 病 因 　1．能量摄入过多：最多见 2．活动量过少 3．遗传因素 4．其他：进食过快、 精神创伤、 心理因素等 主要病理改变：脂肪细胞数目增多或体积增大;第二节 小儿肥胖症; (一) 健康史 饮食习惯、家族史、运动情况； 其他因素如精神创伤和心理障碍;（二）身体状况 1．症状 （1）食欲旺盛,喜食甜食与高脂肪食物。 （2）不爱运动，动作笨拙，常有疲劳感。 （3）重度肥胖者可出现 “肥胖-换气不良综合征” （4）身高最终低于正常小儿。 ; 2．体征 （1）皮下脂肪增多，分布均匀。 　　　　　严重者皮肤出现白纹或紫纹。 （2）少数患儿膝外翻和扁平足 （3）男孩阴茎隐匿 ;【护理评估】;（五）治疗要点 1．控制饮食：最主要措施 2．加强运动：最主要措施 3．消除心理障碍;1．营养失调：高于机体需要量 2．体像紊乱 ;（一）维持营养平衡 1．调整饮食 （1）高蛋白、低脂肪、低碳水化合物； （2）多吃体积大而能量低的蔬菜类食物； （3）培养良好饮食习惯。;2．增加运动 （1）选择喜欢、有效、易坚持的运动； （2）每日至少半小时、不感疲劳为宜。;（二）帮助缓解心理压力 1．正确认识身体的改变 2．帮助建立信心，消除自卑 鼓励社会交往。 3．避免经常指责患儿的饮食习惯； 4．避免家长对肥胖过分担扰给患儿带来的精神压力； 5．鼓励参与制定饮食控制和运动计划。;（三）健康指导 食品应以蔬菜、水果、米饭、面食为主，加适量的蛋白质如瘦肉、鱼、禽蛋、豆类及其制品